关于胰岛素，人们总是容易有很多偏见。
其实，胰岛素是我们身体分泌的一种生理激素，它就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门，葡萄糖进入了细胞才能为细胞提供动力，使人体具有正常的各种生理功能。
哪些情况下需要使用胰岛素治疗呢？
1型糖尿病
1型糖尿病患者，胰岛素绝对缺乏，也就是自身不能分泌胰岛素了，需要终身补充外源性胰岛素。
明显高血糖新发2型糖尿病
新发病2型糖尿病患者如有明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，首选胰岛素治疗。
新诊断糖尿病分型困难
新诊断糖尿病患者分型困难，与1型糖尿病难以鉴别时，可首选胰岛素治疗。
口服药血糖不达标者
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，即可开始口服降糖药和起始胰岛素的联合治疗。
体重明显下降
在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
特殊情况
手术、感染、合并肝肾功能不全、妊娠等特殊情况下，可以使用胰岛素治疗。
尽早使用胰岛素有哪些好处呢？
保护胰岛功能
及早应用胰岛素可以消除高血糖、高血脂的毒性作用，让超负荷的、“有病”的胰岛细胞得以休息，减轻胰岛β细胞的负担，保护胰岛分泌功能，延缓β细胞的衰竭。
改善胰岛素抵抗
2型糖尿病患者经过胰岛素治疗后能够增加外周组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。
恢复胰岛素第一时相分泌
胰岛素第一时相分泌，指的是血糖升高后的1～3分钟，刺激胰岛素立即分泌，6～10分钟胰岛素分泌降至基线，这对维持糖耐量正常和控制餐后高血糖具有重要作用。
2型糖尿病最初表现就是胰岛素第一时相分泌消失，早期胰岛素强化治疗有助于恢复第一时相分泌，保存剩余B细胞功能。
减少并发症的发生和发展
2型糖尿病患者尽早实施胰岛素治疗，有利于维持正常的糖、脂代谢，改善胰岛素抵抗，使血糖长期达标，大大减少糖尿病慢性并发症的发生和发展。
小编寄语
如果您符合以上6种需要胰岛素治疗的情况，建议尽早使用胰岛素，当然啦，具体使用哪种胰岛素以及胰岛素用量的问题，大家一定要咨询专科医生的治疗方案噢。
胰岛素本是控糖利器，可是在临床上，当医生根据糖友病情需要，建议使用胰岛素时，糖友往往顾虑重重，担心使用了胰岛素后就停不了了。其实，糖友使用胰岛素是分很多种情况的，今天，小编来为糖友解答一下哪些情况必须使用胰岛素，哪些情况可以停用胰岛素。
1．1型糖尿病患者
解答：需使用，不能停。
如果糖友被确诊是1型糖尿病的话，因自身胰岛素分泌绝对缺乏，是不能停用胰岛素的，只有出现一段可遇不可求的蜜月期时，或许可以暂时不用胰岛素。
2．新发病的2型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒时
解答：需使用，视情况可停。
如果新发病的2型糖友出现急性血糖升高或急性并发症时，应该首选使用胰岛素治疗。
一旦急性并发症被纠正，医生一般会再评估一下糖友的胰岛功能。如果胰岛功能确实已经不容乐观，建议糖友继续胰岛素治疗。如果使用胰岛素强化治疗一段时间后，糖友的胰岛功能得到了一定程度的修复，且不存在使用口服降糖药物的禁忌证，完全可以改用口服降糖药物控制血糖。
3．新诊断的糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时
解答：视情况使用，可停。
有些新诊断的糖尿病难以明确分型，即不知道是1型糖尿病还是2型糖尿病，这时可以先用胰岛素把血糖降下来，然后再根据病情及进一步的检查结果明确鉴定分型，如果可以排除1型糖尿病，就可以停用胰岛素，改为口服降糖药物或生活方式干预控制。
４．2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍未达到控制目标（HbA1c≥7.0%）时
解答：视情况使用，一般不能停。
如果口服降糖药物联合生活方式控制效果不好，多说明此时2型糖友体内的胰岛功能已经较差，此时需要口服降糖药和胰岛素的联合治疗。当然此种情况下接受胰岛素治疗也不说明病情就加重了，如果没有合并严重的糖尿病并发症，仍然可以健康生活很多年。
5．在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病），出现无明显诱因的体重显著下降时
解答：需使用，可停。
体重明显下降很可能会出现感染等严重的并发症，而胰岛素有促进能量在体内存储的作用，可以增加体重，因此在这种情况下可以改用胰岛素治疗，等体重达到满意水平，仍可以恢复口服降糖药物治疗。当然，如果体重下降是某些特殊原因所致，比如胰岛功能不好导致（类似1型糖友的情况），很可能仍然需要胰岛素治疗。
6．特殊情况下胰岛素的使用：围手术期、妊娠和感染
解答：需使用，可停。
糖友如果存在手术前后、妊娠和感染等特殊情况，应该换用胰岛素治疗，等上述情况稳定或结束，仍可以改为口服降糖药物。
7．存在口服药物禁忌时，如严重肝肾功能损害等
解答：需使用，一般不能停。
如果存在口服降糖药物的禁忌证，需要改用胰岛素治疗。经过治疗，口服降糖药物的禁忌证能够明显改善乃至消除，仍然可以考虑将胰岛素改为口服降糖药物。但有些禁忌证，比如已经出现肝肾功能损害、肾功能衰竭或尿毒症，一般来说很难恢复，需要长期使用胰岛素治疗。
糖友是否能停用胰岛素，需要根据具体病情来判断。无论注射胰岛素还是口服降糖药，只要能把糖友的血糖控制好，都是适合您的治疗方案。当然，在胰岛素治疗期间如果有需要，也可以联合适当的口服降糖药治疗，既能最大程度减少用药量，也尽可能减少药物的不良反应，起到协同用药效果，从而更有利于血糖控制。
文章综合参考：糖尿病之友、医学界内分泌频道、中国2型糖尿病防治指南（版）、中国糖尿病药物注射技术指南（版）、糖尿病家庭调养
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