初诊:亚甲炎1个月,于协和就诊确诊,初右颈痛近1个月,口服强的松,上午四片,下午2片。表现:常下午至夜间发热,血沉,91心悸心慌,汗出不多,畏寒,便干,3-4天1次,舌暗红,苔白微厚、脉弦微数、
中医诊断:瘿病
辩证:邪火郁少阳兼湿邪治法:清泄少阳,分消湿邪治疗方案刘大夫为其开方如下:柴胡24、黄芩9、法夏9、炒枳实15、青蒿15、......等(单位g)水煎服7剂分早晚服用复诊反馈已停止使用激素,无发烧,右侧颈部不疼,时而心悸,恶寒消失,大便日一次,微干,汗微出。ESR23,甲状腺按之无疼舌暗红苔黄微厚脉弦中药守上方略作加减。水煎服7剂,早晚服用再诊反馈偶尔颈部,轻微寒,大便日1次,体重轻增加1kg,体力可。舌质红,苔黄微淡,脉沉弦辩证,气虚兼热。
方案:生黄芪30、连翘20、玄参15、青蒿15、浙贝10等(单位g)
水煎服7剂分早晚口服。患者经过三阶段治疗后,现已康复,并对我院及刘大夫表示非常感谢。
(如有变更以实际为准)
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