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师兄箴言
有明显上感病史的疾病病毒性心肌炎、亚急性甲状腺炎、急性肾小球肾炎和IgA肾病；
——汪师兄
01
急性肾炎VSIgA肾病
1.儿童、青少年+上感史后1-3周后血尿+急性肾炎综合征+血肌酐轻度升高+（血C3下降+ASO上升）=急性肾小球肾炎；
2.青少年+上呼吸道感染史（喉炎等）1—3天后血尿+其他表现正常或轻度异常=IgA肾病；IgA肾病和急性肾炎的鉴别诊断：好发人群都是青少年，临床表现都以“血尿”为突出症状，都可以有上呼吸道感染病史；注意鉴别：“上感”1周以内（1-3天）出现血尿的是IgA肾病；“上感”1周以后（1-3周）出现血尿的是急性肾小球肾炎；
02
亚急性甲状腺炎
亚甲炎常继发于病毒性上呼吸道感染，常表现为病前1-2周上呼吸道感染，甲状腺肿大，触痛明显（亚甲炎区别于其他甲状腺疾病的重要特征，只有亚甲炎出现甲状腺疼痛），因部分滤泡被病毒破坏可表现为血清T3、T4增高（基础代谢率升高），但甲状腺摄I率显著降低（这是因为甲状腺细胞被炎症损伤，减少摄碘能力）（“分离现象”）；（亚甲炎区别于其他甲状腺疾病的另一重要特征）；而Graves病为无痛性，血清T3、T4增高（基础代谢率升高），但甲状腺摄I率显著升高（无“分离现象”）；
03
病毒性心肌炎
青少年患者+前驱感染后出现“心悸、胸闷、胸痛”+S1低钝、体温与心率不相称=病毒性心肌炎；（1）好发年龄好发于青少年男、女性（20-30岁）（2）前驱感染史与随后症状1-3周前有上感史，后出现胸闷、心悸、胸痛等症状；（3）S1低钝或给出的体温与心率不相称体温每升高1度，脉搏增加约10次/分为相称，否则为不相称；
THE
END
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