“血糖93！赶紧开通静脉通路！输液！输液！输液！”9月24日下午5时左右，我院内分泌风湿科来了一位坐着轮椅入院的青年男子，与其一同到来的还有一份检验科送出的危急值报告。这让内分泌风湿科的全体医护人员顿时紧张起来，一场分秒必争的抢救治疗由此展开……
Part.01“奇葩”的血糖值
鲁某，男，34岁，1周前出现明显的口干、多饮、纳差、乏力等症状，平素身体较好的他认为自己是因为工作劳累及感冒导致，自行购买“奶茶”、“阿萨姆”等饮品补充“能量”恢复体力。可他的症状非但没有好转，还越来越严重，医院就诊，但患者自觉年轻体质好扛一扛就能好，拒绝就医，仍以自己的“治疗方式”口服饮料解渴。年9月24日下午3时许，其父母见其精神状态越来越差，终于将其送至我院门诊就诊。
患者自诉2年前体检时血糖正常（具体不详），后未再体检。门诊抽血检查发现其随机静脉血糖高达93.16mmol/L，较正常值升高约12倍！
感觉血管里流淌的
全是甜甜的奶茶……
检验科立即发送危急值报告，门诊医护人员随即找到患者，轮椅陪送至我院内分泌风湿科。此时患者意识虽清醒，但出现了明显的注意力下降、极度乏力、胸闷、心慌、气促、恶心等症状，病房医护人员高度警惕严重高血糖导致的高渗状态及酮症酸中毒、乳酸性酸中毒，立即开通急救绿色通道，同时开通静脉通路、输氧、心电监护等；护士长为患者电话办理住院手续；值班医师火速通知科主任进行联合指挥抢救，同时向患者和家属说明该病的危险程度。
“血压/86mmHg、
心率次/分、
血氧99%、
呼吸24次/分、
指尖血糖High、
指尖血酮6.4mmol/L”
一切行动争分夺秒，抢救工作分工合作忙而不乱。
02
专业、细心、耐心、小心
没有降不下来的血糖，我们此时担心的是：如此高的血糖值，患者即使再年轻体质再好也随时可能出现高渗、酸中毒昏迷、血管栓塞、脏器损伤等。
血糖数值下降很简单，静脉给予胰岛素就行，但血糖每小时下降多少、补液每小时补多少就有讲究了。血糖下降过快，血浆渗透压急剧变化，患者极有可能出现脑细胞水肿、昏迷；血糖下降太慢，酮症持续、高渗状态持续、血管损伤持续，依然可以出现昏迷、梗塞、心跳呼吸骤停。怎样平稳降糖、怎样维持生命体征平稳、怎样在降糖治疗过程中保证患者脏器功能恢复正常，这些都是医生们必须要考虑的问题。
专业、细心、耐心、小心。主管医师李金华和当晚值班医生宋小琴密切观察着患者的病情，随时监测患者的各项指标。此刻他们的目标是让患者越来越清醒，千万不能出现昏迷、呕吐。当天夜班值班的医护人员整晚未闭眼，时刻
