近日，在我院外科、麻醉科及手术室的通力协作下，成功为一例46岁女性患者，顺利实施了甲状腺大部切除术。
患者王女士（化名），今年46岁，于年4月9日入我院外科，缘于9天前患者无明显诱因发现左侧颈部肿物，曾就诊外院，彩超显示甲状腺左侧叶实性包块、甲状腺右叶回声结节，未予治疗，现为求系统诊治前来我院，门诊以“左侧颈部肿物”收住院，经查体，心肺腹未见明显异常，颈部对称。颈前气管中段左侧可见皮肤隆起，触诊气管居中，甲状腺左叶可触及一包块，大小约2.5*1.5cm，与正常甲状腺组织分界尚清，质韧，无触痛，肿物可随吞咽上下移动，听诊未闻及血管杂音。甲状腺彩超显示甲状腺左叶囊实性回声，右叶低回声结节；甲状腺ct显示：甲状腺左叶占位，腺瘤可能性大。初步诊断：结节性甲状腺肿物、甲状腺囊腺瘤。经孙清河主任带领的外科团队讨论，最终制定治疗计划：实施甲状腺大部切除术。
医院，医院。面对患者的信任，我院外科也全力以赴，就患者病情展开了细致而全面的会诊。外科团队联合手术室麻醉科针对各种可能出现的情况反复讨论，制定了详细而周密的手术计划及围手术期处理方案。
孙清河主任亲自主刀，带领外科团队，为患者实施了肿物切除术，手术顺利。患者术中出血少，术后1周恢复出院。
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甲状腺肿物
术后，孙清河主任医师表示：“甲状腺肿物是临床上十分常见的疾病，但由于处于颈部，增加了手术难度。这不仅需要外科医生高超的手术技巧，更需要围手术期多个科室的共同协作，方能使手术顺利进行。”
医院多个科室通力合作为本例甲状腺患者的手术保驾护航，表明我院已具备收治疑难甲状腺患者的能力。
如何正确甲状腺结节？
随着人们健康观念的改变，每年一次的健康体检，成为老百姓维持身体健康的保证。甲状腺的B超检查已成为健康体检不可或缺的一项内容。很多人的甲状腺B超结果都提示这样那样的“异常”，有些朋友甚至非常担心是否甲状腺出了“大问题”。
甲状腺结节可有多种病因引起
1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
临床表现
1.结节性甲状腺肿
以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数患者仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
2.结节性毒性甲状腺肿
本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者，年龄多在40～50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
3.炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧；后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，患者的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
4.甲状腺囊肿
绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示"冷结节"。少数患者是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
5.甲状腺肿瘤
包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。
孙清河主任提醒：为了保证及时诊疗，建议患者定期进行体检，如果发现甲状腺结节也不要着急，谨听医嘱、积极治疗！
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