扼腕叹息！
近日复诊了一例膀胱白斑+腺性膀胱炎的女性患者，得知她于近期诊断为膀胱癌，已经行膀胱全切术。
病史概要：患者中年女性，1年半前因“尿频尿急”在ICH社区就诊，医院行膀胱镜检查及术中活检，提示：膀胱白斑改变及腺性膀胱。患者未进一步治疗。ICH社区王亮医生建议行TriDMSO。可惜，患者未执行。近期患者因病情加重往XX医院就诊，诊断为膀胱癌，行膀胱全切术，术后分期T3bN0M0。
附病理学诊断医院诊断：膀胱白斑、腺性膀胱炎年入冬，病情进展恶化，诊断为膀胱癌，行膀胱全切。王医生点评：需要澄清一下观点：
第一，膀胱白斑病、腺性膀胱炎不一定会有症状，但大部分是有症状的，有症状的白斑和腺膀胱一定需要处理。第二，白斑病和腺性膀胱很少诱发膀胱癌，积极的早期治疗白斑和腺性膀胱可以预防癌变。第三，病因学治疗膀胱白斑病、腺性膀胱炎是根本，手术治疗和化疗往往令人失望。王医生推荐疗法：
1、首选抗生素长期低剂量维持治疗，A方案：呋喃妥因50-mg口服每天一次，睡前口服较好。ICH社区推荐经典方案，缺点是有胃肠反应。
2、口服3个月效果仍不理想者，可采用膀胱灌注（灌洗）TriDMSOA每1-2周1次。老年患者可使用TriDMSOB。王医生不推荐使用化疗方案（喜树碱、多柔比星等）。
3、对于面积较大的白斑可以采用镜下电烧或电切，该方法可进一步病理学诊断，排除肿瘤性病变。
4、病因学治疗是最重要的，白斑和异常腺体一定存在诱因！下尿路的异常解剖，结石甚至菌石，尿道萎缩退化，反复的感染等，都可以刺激膀胱粘膜病变。治疗以上病因是根本。
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