吴艺捷教授：这是个非常复杂的问题。甲状腺结节和碘存在着非常密切的关系，不同的碘水平下，甲状腺结节的发生率完全不一样，碘不足和碘过多都会导致甲状腺疾病谱的变化，这是多年的定论。天津作为沿海地区，甲状腺结节高发，是否与加碘盐是否有关？很多研究认为，可能与食用加碘盐的关系不是很密切。过去我们所说的结节通常是医生用手触摸到的，现在很多甲状腺结节不是手摸到的，而是B超检查发现的。经过多年发展，B超的分辨率明显提高。过去使用的超声波仪探头分辨率多是3.5兆赫，医院都用7.5兆赫、甚至15.0兆赫的探头，犹如以往数码相机是万像素，现在是万像素，清晰度完全不可同日而语。清晰度的增加使我们发现了很多以往不能发现、手摸不到的细小的结节。国外文献报道，在非选择性的人群中，如果采用超声检查，女性甲状腺结节检出率可高达到70%以上。国外文献在涉及这个问题时，多认为与检查方法有关，未提到与食用碘盐有关。但结节患病率的增高确实是不可忽视的现状，事实上很多因素都会导致这一现象。结节有良恶性之分，总体来讲，由于早期发现者增加，绝对数在增加，但结节良恶性比例没有明显变化。国内外研究发现，随着工业的发展，苯、酚等众多环境污染物都可以造成甲状腺肿大、甲状腺结节的发生。碘与甲状腺结节的关系，实际上应该归类为甲状腺肿，即单纯性甲状腺肿中的一个亚型，这种疾病的发生在一定程度上还是因为碘不足引起。80年代之前，国内许多地区，包括天津、北京地区在内，甲状腺肿、甲状腺结节的病人非常多，当时总结出的患病率是手可以触摸到的结节，和现在情况完全不一样，如果采用可触摸到结节的患病率来进行比较，则会发现结节的患病率是明显降低的。因此，不能简单的说目前甲状腺结节增多就是与加碘盐有关。2问：利用碘遇热分解的特点，做饭时早放盐是否可减少碘的摄入？专家解答吴艺捷教授：碘盐中所添加的碘可分为碘化钾（KI）和碘酸钾（KIO3）。过去添加的是碘化钾，其不太稳定，加热后碘很容易挥发。由于生产工艺差，添加不均匀，采用大包装，碘盐从出厂到居民家中，运输过程中会丢失一部分，做饭时再提前放盐加热，确实会丢失很多。而现在加碘盐添加的是碘酸钾，其比较稳定，加热后碘并不容易挥发3问：甲功正常的甲状腺结节是否就一定是良性的？专家解答吴艺捷教授：需要监测，但如何监测则取决于手术的方式。例如有的患者只做了一个腺叶的切除，这种情况在国内比较多见，有文献报道：腺叶切除的患者大概只有1/4~1/2有甲状腺功能的减退，没有甲减的病人就不一定需要频繁监测。如果是甲状腺全切的患者，需要终身服药并观察疗效。如甲状腺乳头状癌在手术切除后5年之内，要求将TSH降得很低，处于抑制状态，此时需要定期密切监测；假如病情稳定，监测频率可以减少。如在10年以后，病情稳定就不需要监测得很频繁。总之，要具体情况具体分析。专家解答吴艺捷教授：甲功正常和甲状腺结节良恶性之间没有太多的直接关系，甲状腺激素水平的检测并不能反映良恶性，但是有不少文献报道：假如患者是甲状腺结节，尽管没有太多症状，血清甲状腺激素水平测定中TSH水平相对比较低，处于抑制状态，如亚临床甲亢状态，良性的可能性大；反过来，TSH水平较高，可能要小心恶性。随着TSH水平的增高，结节出现恶性的机会大幅度增加，两者间有一定的线性关系。但不能说甲状腺功能怎样就一定是良性或恶性。除此之外，还应治疗白癜风医院哪里好北京哪治白癜风最好
