甲亢患者该如何进行治疗？
如果您或周围的朋友被确诊为甲亢，该如何选择治疗方法呢？本期我们将介绍了甲亢的三种治疗方法，分别是药物、碘、手术。这三种方法各有利弊，没有哪种最好或完美。我们该如何抉择呢?
首先，我们应该到专业的内分泌科门诊就诊，请医生帮助进行完善的检查，通过检查确定三种方法中哪些方法不能使用。
其次，我们要请医生帮我们介绍三种治疗方法的利弊和治疗风险（请认真阅读后面的内容了解），每种方法的治疗风险是不同的，如果我们准备选择哪种方法，必须了解这种方法的弊端和治疗风险，而且我们也要能够接受这种风险和弊端。如果哪种方法的弊端我们不能接受，这种方法自然也就不必考虑了。
最后，我们也要通过周围的朋友或者上网查书等方法亲自了解一下甲亢的治疗方法情况，再适当的征求一下内分泌科医生的意见和建议。这样就比较容易做出抉择了。
甲亢患者生活上有哪些注意事项？
甲状腺机能亢进症的患者在生活上有些注意事项对预防病情恶化或再发有帮助，那就是适当休息，不要抽烟、少喝咖啡和茶，补充足够热量和营养，禁用含碘食物和药物如海鲜、海带、紫菜、华素片、胺碘酮等，生活中保持情绪稳定，避免精神刺激，必要时可以服用镇静药。注意补充足够的营养。
甲状腺疾病病人（甲亢、甲减、甲状腺炎、亚甲炎）均需有门诊病历本，把您的疾病诊治过程、治疗效果全部记录下来，使诊治疾病正规、有据、有秩，每次看病都要带好您的门诊病历本和检查结果。必医院复诊，及时检查并调整治疗，如果治疗中出现病情变化，医院复诊检查，以免耽误病情。
如何进行甲亢的药物治疗？
（1）哪些人适合药物治疗：
①病情轻，甲状腺呈轻～中度肿大
②20岁以下，孕妇，年迈，不宜手术
③术前准备
④放射碘治疗前后的辅助治疗
⑤术后复发，不宜用放射碘治疗。
（2）药物的用法用量：长程治疗（每疗程大约需要两年）分为：
初治期（1～3个月），
减量期（2～3个月），
维持期（1～1.5年）。
药物治疗的疗程较长，需要患者长期坚持服药，医院进行检查，随时根据情况调整药物用量。
用法用量：
药物初治期维持期
甲巯咪唑10mg每日三次2.5mg每日一次
丙基硫氧嘧啶mg每日三次25mg每日一次
（3）药物主要毒副作用：粒细胞减少，肝损害，药疹等；
用药前必须检查血常规了解白细胞数，如果白细胞小于/μl，不能服药，用药期间应该每周检查血常规，服药期间出现发热、咽痛症状应立即检查血常规。如果白细胞大于/μl，可以继续服药治疗；如果小于/μl，应该立即复诊；如果小于/μl，应立即停用抗甲医院就诊，请医生帮助处理。
用药前应该检查肝功能，异常者不宜服药，用药过程中应每1～2月查肝功能。为及时调整药物剂量还应每2～3个月复查甲状腺功能，以防止出现甲状腺功能减退。
（4）其他药物治疗：
β受体阻滞剂如心得安可用以改善初期症状，用于术前准备，甲亢危象，放射碘治疗前后。但支气管哮喘时禁用。中药治疗仅可缓解症状，并且不当的中药治疗会导致病情加重，因此不要单独使用中药治疗。
（5）药物治疗效果：
经过正规治疗后大约50％左右患者可以治愈，其他患者会复发，复发后可以进行手术或者放射碘治疗。但药物治疗一般不会造成永久性甲状腺功能减退。
（6）治疗费用：每疗程大约~元
小结：药物治疗疗程长，易复发，服药过程中药物毒性时有发生，需要经常复诊。药物治疗不易发生甲减，患者容易接受。
如何进行甲亢的放射碘治疗？
甲状腺高度摄取、浓集碘，放射碘释放出β射线对甲状腺的毁损效应，抑制淋巴细胞的抗体生成，相当于不用开刀的手术切除。
（1）哪些人适合放射碘治疗和哪些人不能进行放射碘治疗（适应证和禁忌证）年，中华医学会内分泌分科学会和核医学分科学会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》达成了下述共识。
适应证：
①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上；
②ATD治疗失败或过敏；
③甲亢手术后复发；
④甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；
⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；
⑥老年甲亢；
⑦甲亢合并糖尿病；
⑧毒性多结节性甲状腺肿；
⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。
相对适应证：
①青少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌证；
②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；
③Graves眼病，对轻度和稳定期的中、重度病例可单用I治疗甲亢，对病情处于进展期患者，可在I治疗前后加用泼尼松。
禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。
（2）并发症和效果：
放射碘治疗最主要的不良反应就是甲状腺功能减退，治疗后如果发生甲状腺功能减退，一般需要长期服药控制，甲减的治疗情况参阅甲减治疗部分。国外报告甲减的发生率每年增加5％，5年达到30％，10年达到40％～70％。国内报告早期甲减发生率约10％，晚期达59.8％。核医学和内分泌学专家都一致认为，甲减是I治疗甲亢难以避免的结果，选择I治疗主要是要权衡甲亢与甲减后果的利弊关系。由于甲减并发症的发生率较高，在用I治疗前需要患者知情并签字同意。医生应同时要告知患者I治疗后有关辐射防护的注意事项。另外放射碘治疗也可能发生放射性甲状腺炎，经过治疗可以恢复。
（3）放射碘治疗的优点：
经济（费用大约元）、安全方便（不用手术一次服药即可）。缺点：
甲状腺功能减退的发生率高。甲亢放射碘治疗需要提前1个月停用他巴唑或者丙基硫氧嘧啶，禁止用含碘食物和药物，避免使用避孕药物，激素等药物。
(4)治疗效果和副作用的评价
治疗机制是甲状腺摄取I后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。I治疗甲亢已有60多年的历史，现已是欧美国家治疗成人甲亢的首选疗法。我国由年开始用I治疗甲亢至今已数十万例，但欧美国家的使用频度明显高于我国和亚洲国家。现已明确：
①此法安全简便，费用低廉，效益高，总有效率达95％，临床治愈率85％以上，复发率小于1％。第1次I治疗后3～6个月，部分患者如病情需要可做第2次治疗。
②没有增加患者甲状腺癌和白血病等癌症的发病率。
③没有影响患者的生育能力和遗传缺陷的发生率。
④I在体内主要蓄积在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器，例如心脏、肝脏、血液系统等不造成急性辐射损伤，可以比较安全地用于治疗患有这些脏器合并症的重度甲亢患者。
小结：甲亢的碘治疗简便易行价廉，甲亢控制率高，但甲减发生率高，一旦发生甲减，需要终生服药控制甲减。
如何进行甲亢的手术（甲状腺次全切除术）治疗？
（1）哪些人适合手术治疗：
①药物治疗失败，药物过敏或不耐受，中重度甲亢,不能或不愿服药
②甲状腺巨大，或疑有癌变
③不适宜I治疗者
④甲状腺巨大,有压迫症状者
⑤胸骨后甲状腺肿伴甲亢者
⑥结节性甲状腺肿伴甲亢者。
（2）哪些人不能进行手术治疗：
①较重或发展较快的浸润性突眼
②不能耐受
③妊娠早期及晚期
④轻症可用药物治疗者
（3）手术并发症：
1、手术野出血，多发生在术后24小时内
2、甲状腺危象，多发生在术后48小时内
3、喉返神经损伤（声音嘶哑），喉上神经损伤（饮水呛咳）
5、甲状旁腺功能低下，低钙手足抽搐
（4）手术治疗效果：治愈率50-80％；甲状腺功能减退发生率8.7%复发6％(10年)，甲低多在术后1年，复发多在术后5年
