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紧张忙碌的都市生活催生了“睡不醒一族”。
对这些人而言，即便是坚持早睡早起的健康作息规律、每晚保证八小时睡眠，次日白天也总是恹恹欲睡，再紧张的工作、学习也无法让他们兴奋起来，随时随地都有可能打瞌睡。
他们不但精神不振，还常常注意力不集中。他们到底是没睡够？还是亚健康？都不是！或许，他们是被甲减缠上了！
自测：你被甲减缠上了吗？
甲减并不是什么隐匿的疾病，它是可以通过自检发现的。当出现下面这些症状时应当考虑有甲减的可能，医院就诊。
容易犯困，体力和精力都容易不足；
思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；
体重增加，皮肤干燥；
指甲变得很脆、灰白、易折断；
常常觉得冷；
情绪容易低落、抑郁；
容易便秘；
感到肌肉和骨骼僵硬、疼痛，手部麻木；
血压升高或心跳变慢。
甲减：身体里的甲状腺素“缺货”
甲减的全称是甲状腺功能减退症，指原本应该生产甲状腺素的工厂——甲状腺因为各种原因罢工，导致甲状腺素缺货，甲状腺素不能满足人体的正常需要。
临床上甲减的患病率为1%左右，女性比男性更容易中招，患病率会随着年龄的增加而上升。
甲减可能覆盖全年龄人群，且发病时期不同名称不同。
如果功能减退始于胎儿或新生儿者称为“呆小病”；始于青春期发育前儿童者称为“幼年型甲减”；始于成年者称为“成年型甲减”。
甲状腺减退严重者可引起黏液性水肿，更严重者可引起黏液性水肿昏迷。所以如果发现了症状，医院检查。
甲减治疗，基本上这是一辈子的事
被甲减缠上了，总得想办法摆脱它。
甲减治疗总的原则是采用替代治疗。你问啥叫替代治疗？就是身体里的甲状腺素缺货了，就从药物里“进口”一点儿来补充。
至于要进口多少，那得根据甲减的程度和患者本身的情况进行私人订制。
如果是轻度甲减，可以采用饮食疗法，比如吃吃海带之类的海产品，补充生产甲状腺素所需要的原料——碘，以达到治疗的目的。不过这种方法仅仅适用于抗体不高的患者。
如果是中、重度甲减，就必须使用甲状腺激素替代治疗，具体的剂量也因人而异，年轻患者要定期复查甲状腺功能，根据指标调整用药。
一般建议将sTSH控制在2.5IU/ml左右，最佳范围在1-2IU/ml之间。老年患者不要求补充太多，sTSH控制在正常范围即可。
当然，大家不要以为甲减是能治好的，因为这个病多数时候是不可逆的，需要终身替代治疗。
得了甲减，能自愈吗？
虽然多数时候甲减是不可逆的，然而每一种病都是有意外的。
比如，甲亢抗甲状腺药物使用过量也容易导致药物性甲减，然而只要药物减量就能恢复。
因为药物并没有破坏甲状腺细胞（工厂车间），只是抑制甲状腺激素的合成（让机器转的慢一些，生产少一些），药物减量，生产就恢复，所以药物性甲减是可逆的。
比如，亚甲炎治疗后，甲状腺损伤但未破坏的部分被修复，患者甲功恢复正常，也是可以减药甚至停药的，所以亚甲炎有自限性。
因为亚甲炎是一种由甲状腺的病毒感染或病毒感染后引发全身炎症反应导致的破坏性甲状腺组织损伤，在这个过程中，甲状腺组织有阵亡的（完全破坏、不会再生）、伤残的（部分破坏）和完好无损的。
阵亡和伤残的“士兵”多了，“军队”甲状腺的功能自然就下降，出现甲减症状。因此在开始的一段时间年里需要按照甲减进行治疗，用糖皮质激素保护和治疗“伤兵”。
甲状腺组织的恢复大约需要1-2年的时间，等到伤兵痊愈恢复了战斗力，甲状腺功能自然也就恢复正常，因此一部分亚甲炎是可逆的。
但如果伤兵过多，在开始治疗时已经重伤不治，甲状腺组织被破坏过多，这种亚甲炎也不可逆，只能终生治疗。
甲减不忌碘，你该这么吃！
甲减的发生与饮食营养的关系是大大的，得了甲减具体该咋吃呢？
适量补充碘
比如吃点海带、紫菜等海产品，或选择碘盐、碘酱油、碘蛋和加碘面包等一系列额外加入碘的食物。
最好少吃致甲状腺肿的十字花科类食物，比如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。但对于服用优甲乐的患者来说，基本可以正常食用这些食物。
需要特别注意的是，对于甲亢同位素治疗后的甲减患者，如果TRAb还阳性，最好忌用碘。
因为除去被同位素破坏的那部分甲状腺滤泡外，剩余部分仍旧在不断的摄取碘，有可能导致甲亢复发。
即使过度生产的甲状腺激素没达到正常水平，也会影响甲状腺激素的替代量，致使替代量不断变动，不利于甲减病人稳定的药物替代。
而桥本甲状腺炎患者在服用高碘食品后，甲状腺组织受损，碎片入血后易增加抗体，破坏甲状腺组织。所以不用忌碘，可食用低碘食物，但也不鼓励多吃。
蛋白质是要吃够的
甲减患者需要供给机体足够的蛋白质，比如可以多选一些蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，还可以选用黄豆、各种豆制品等补充植物蛋白。
脂肪油腻食物不能多
由于代谢缓慢，甲减患者需要限制脂肪和富含胆固醇的食物，比如奶油、动物大脑及内脏等食物都是不宜多吃的。
维生素供给要丰富
维生素的来源很广，各种水果、蔬菜、谷类等都含有不同种类的维生素，甲减患者应当充分食用各种富含维生素的蔬果，注意避开生甲状腺肿食物即可。
小贴士：甲减具体临床表现都有啥？
临床表现甲减代谢低代谢症状群、面容及皮肤：怕冷、少汗、低体温、纳差、体重增加。颜面虚肿、舌大声嘶，毛发稀少、眉毛外1/3脱落，皮肤干燥精神神经系统疲乏、嗜睡、淡漠、行动迟缓、智力记忆力减退。抑郁或多虑，腱反射迟钝心血管系统心动过缓，心排减少，心音低弱消化系统纳差、便秘、腹胀生殖系统女性月经过多、闭经、不孕、可有溢乳，男性阳痿、不育水肿粘液性水肿昏迷想了解具体的甲状腺和甲功检查的各项数据的意义？不妨点击《你的甲状腺还好吗？教你看懂体检报告》了解吧！
王曙，医院内分泌科主任医师，教授。擅长：类内分泌疾病、甲状腺疾病、骨质疏松、糖尿病等。
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责任编辑：晓宇
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