患者,女,32岁,甲亢病史3年余,曾服抗甲状腺药物治疗2年多,不能坚持服药,病情反复,1个月前在我科服放射性碘治疗后仍感觉有明显心跳加快、怕热、多汗、失眠等症状,因此回我院复诊,她的疑问主要有:她还没有生育,是不是不应该服碘治疗?碘治疗1个月了怎么还没有起效?治疗后如果效果不好,多久后可重复治疗?碘治疗后,在生活上要注意哪些方面?什么时候可以怀孕?以后会不会遗传给孩子?下面我们给予一一作答。
放射性碘治疗的十大重要问题1、引起甲亢的原因有哪些?
①毒性弥漫性甲状腺肿(Grave’s甲亢),85%以上的甲亢是由它引起的。
②慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病)和亚急性甲状腺炎可引起一过性甲亢。
③食用过多的碘剂或海产品、甲状腺素可诱发甲亢。
④精神刺激,如精神紧张或长期忧虑可诱发甲亢。
⑤过度劳累可诱发甲亢。
⑥怀孕或分娩可诱发或加重甲亢。
⑦感染,如感冒、扁桃体炎、肺炎等可诱发亚急性甲状腺炎并发甲亢。
⑧有遗传倾向。
2、碘治疗甲亢的适应证是什么?
甲亢使用放射性碘治疗需符合下列条件:
①弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。
②手术后复发者:因再次手术时有可能伤及喉返神经或甲状旁腺,不如采用碘治疗安全。
③不愿手术或不宜手术者:合并有严重器质性病变,如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎或肺疾患、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变者。
④长期服用抗甲状腺药物治疗无效,或对药物过敏不宜药物治疗或停药后多次复发的青少年患者。
⑤甲亢伴白细胞或血小板减少的患者。
⑥甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄碘率增高的患者。
3、碘治疗甲亢的禁忌证是什么?
①妊娠和哺乳期患者。
②急性心肌梗死患者。
③严重肾功能障碍的患者。
4、放射性碘治疗甲亢前应作哪些准备?
①服碘前2~4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。
②碘治疗前病情严重,心率超过次/分钟,血清T3、T4明显升高者,宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗,待症状有所减轻,方可用碘治疗。
③之前使用抗甲状腺药物者应尽量停药,甲巯咪唑至少停服1天左右,丙硫氧嘧啶尽量停服1~2周,然后作摄碘率测定,应用甲状腺显像及触诊方法估计甲状腺重量,接着才采用碘治疗。
④作血、尿等常规检查、肝、肾功能、甲状腺彩超、心电图、胸片等检查,以了解主要脏器功能。
⑤作甲状腺摄碘率和甲状腺扫描,以便计算药物剂量。
⑥向患者说明碘治疗的有北京治疗白癜风最好专科医院北京哪个医院治疗白癜风安全