上周，我院内分泌科主任曾龙驿教授做客羊城晚报岭南名医馆，解答了患者及家属在甲减的治疗和护理中遇到的各种问题。下面我们将和大家分享一下曾教授的解答。
问题1我今年50岁，女，一年半前确诊为甲状腺乳头状微小癌，并做了双侧甲状腺次全切除术（不用化疗），但医生说要终生服用优甲乐。想问问长期服用优甲乐会不会对肝肾功能有损伤？双侧甲状腺次全切除术后会不会出现甲减现象？
曾龙驿教授：甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌的一种，是其中最常见的一类，总体预后良好。术后优甲乐治疗是减少复发和延长生存期的重要手段，所以是必需的。
根据您提供的资料，结合您的年龄，按中国相关指南要求，促甲状腺激素（TSH）控制在1-2即可，积极一点的话控制在0.5-1就很好了，治疗时间要求5-10年。
如果控制到这个水平，优甲乐就不会有什么明显的全身副作用，因为这基本是一个正常的甲状腺功能状态。
至于是否终生服药，关键是看手术方式，如果全切，必须终生用优甲乐维持甲状腺功能在适当水平；如果是部分切除，就要根据甲状腺功能状态决定是否需要长期用药。
问题2我在产前一天检查出亚临床甲减，但孕期和产后复查都正常，这是什么原因？需要注意些什么？
曾龙驿教授：这种情况是有可能发生的，因为妊娠期甲状腺的负担加重，而且随孕周增加，甲状腺的负担不断增加，所以有些人孕期可出现亚临床甚至临床甲减。
你在分娩前1天发现亚临床甲减，不代表这个时候才发生，具体什么时候发生就不好说了。但妊娠的越后期才发生的亚临床甲减，就说明你的甲状腺功能越接近正常。
问题3我是一名21岁的女性，因治疗内分泌失调而查出甲减，服用优甲乐几个月后复查情况好转，医生说可以停药了。但我也听说甲减应是终生服药的。请问到底怎么做？
曾龙驿教授：甲减可以是暂时的，也可以是永久的。暂时的甲减主要见于亚急性甲状腺炎的恢复过程中，这种甲减可能是一过性的，如果随访过程中甲状腺功能恢复正常，就可以不用药了。而如果是永久性甲减则需要终生用药。
临床上当你用到某个剂量的优甲乐时，如果甲状腺功能正常，表示需要补充这个剂量，不能停药。如果出现甲状腺激素水平高了或促甲状腺激素（TSH）低了，则应逐渐减少优甲乐剂量，直至甲状腺功能正常。如果停药后甲状腺功能依然正常，说明甲状腺功能恢复正常了，不需长期用药。
问题4我服用优甲乐后，半个月左右就来一次例假。请问甲减会令月经紊乱吗？该如何调理？
曾龙驿教授：甲减时月经量可能增加。用优甲乐的目的是把甲状腺功能由低提高到正常，而且优甲乐的分子结构与人体产生的甲状腺素基本相同，所以只要剂量合适，基本没有全身副作用，也不会影响月经周期。影响月经周期的因素很复杂，需要请妇科大夫诊治。
问题5我是一位孕妇，怀孕初期检查出甲减，有服用优甲乐治疗，生产后我的甲减的情况会缓解吗？是不是要一直接受治疗？另外，甲减会遗传吗？
曾龙驿教授：如果只是妊娠期出现的甲减，产后有可能恢复正常，具体应待产后随访观察决定是否需要继续用药。
甲状腺疾病有一定遗传倾向，如果父母有甲状腺疾病，子女得甲状腺疾病的可能性比父母没有这方面问题的人要大一些，但不是必然的，所以无需太担心。孩子出生后一般都会常规做甲状腺功能检查，如有异常，医生会告知产妇的。
问题6甲减患者饮食应该注意什么？是不是不能吃海产品？
曾龙驿教授：甲减患者饮食方面的注意事项要看甲减的病因是什么。如果是缺碘引起的甲减，应该适当补碘（如加碘盐），但现在普遍使用加碘盐，故这些情况已很少见。
如果甲减是由于亚急性或慢性甲状腺炎引起的，则应尽量控制富碘食物的摄入，这类食物主要有海带、紫菜、夏枯草等，适量的海鲜问题不是太大。
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