张小英,副主任医师,医院内分泌科。
年毕业于浙江大学医学院临床内分泌学获硕士学位,从事内分泌代谢病专业20余年。擅长糖尿病及其并发症的发病机制及治疗,甲状腺疾病、肥胖、肾上腺疾病等各种内分泌代谢性疾病的诊断及治疗。
季节交替是感冒高发季,杭州50岁的张女士前段时间就觉得自己感冒了,只是这一次的感冒有些蹊跷。起初张女士感觉嗓子疼,并且伴有低烧,她心想多半是气温变化加上劳累,就让感冒病毒乘虚而入了,医院医生给她开了感冒药。
然而各种药吃了一个礼拜却丝毫不见好转,甚至更严重了。嗓子疼逐渐变成了脖子疼,甚至从左侧脖子延伸到了左手,出现手抖、出汗的症状,张女士这才意识到这“感冒”的严重性。于是赶到医院就诊,内分泌科副主任医师张小英给张女士详细检查后,最终确诊她这是得了亚急性甲状腺炎,而非普通感冒。
张小英解释,亚甲炎是亚急性甲状腺炎,又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎,是最常见的甲状腺疼痛疾病,多由甲状腺病毒感染引起。一般来说,亚甲炎是在身体状况比较差的情况下,抵抗力下降,甲状腺感染了病毒所致。抵抗力弱、过度疲劳的人,特别是30至50岁的成人容易中招,女性发病率高于男性。
多数患者发病前有过感冒史,临床表现一般先有发烧、咽痛、全身乏力及肌肉酸痛等症状,一周左右出现颈前疼痛,部分病人还会出现心慌、怕热、消瘦等症状。亚甲炎是一种自限性疾病,大部分亚甲炎患者是轻度的,有些病人可能在治疗感冒的时候,也会自行痊愈,不会有太大问题。
对于亚甲炎的诊断,张小英表示,除了要根据患者的病情判断,如有上呼吸道感染病史,再加上颈部疼痛,高度怀疑为亚甲炎外,还可以通过甲状腺功能测定、B超诊断、甲状腺摄碘率的测定等检查来确诊。
张小英说,由于这种病起初的症状很像病毒性感冒,甚至还有一些人会当做咽喉炎。“亚甲炎的颈痛与上感咽痛容易混淆,还会导致脸颊、牙周、耳后,以及整个头部疼,常常造成误诊,延误治疗。”
对于感冒,很多医生的判断,常常与患者的主诉有关。大多数患者自认为是上呼吸道感染,而颈部疼痛的感觉,也会让患者自认为是咽炎,他们常常告诉医生是咽痛,这就会造成误诊情况的出现。
张小英说,如果把这个病错当做感冒,有可能导致一个比较严重的后果,有少部分患者,会出现病情反复发作,由一侧颈部进展到双侧。甲状腺损害严重或反复发作的亚甲炎,会导致永久性的甲状腺功能减退,也就是我们常说的甲减。
那么如何区分亚甲炎和感冒呢?张小英提醒,亚甲炎最显著的特征性,是颈部甲状腺部位疼痛和压痛,咀嚼和吞咽时患者时常感到疼痛加重,常有“脖子变硬”的感觉。如果感冒不见好转,还出现颈部增粗和颈部疼痛明显,用手按一按,脖子很痛,并伴有心慌、汗多等症状时,那就很可能是亚甲炎,医院内分泌科进行甲状腺相关检查治疗。
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