这一年来，临床上，基本每天都能遇到甲状腺相关疾病，如甲状腺结节、甲状腺囊肿、亚甲炎、甲减、甲亢、甲状腺癌、甲状腺癌术后....这种时候，有时候我就会用到中医治疗瘿病的名方——海藻玉壶汤。本方出自明代医家陈实功《外科正宗》第二卷，由海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草、独活、海带组成。原方用于治疗瘿瘤初起、或肿、或硬而未破者。什么是瘿瘤？一般是生在皮肤、肌肉、筋骨等处的肿块。瘿多生于颈部，皮宽不急，按之较软，始终不溃；瘤遍体可生，肿块界限分明，按之较硬，可能溃破。对于瘿瘤，陈实功《外科正宗》本身也有详细的论述，个人觉得《外科大成》的解读很到位：夫瘿瘤者，由五脏邪火浊气，瘀血痰滞，各有所感而成，非正病也。且瘿者阳也，色红而高突、或蒂小而下垂。瘤者阴也，色白而漫肿，而无痛痒之苦。然症而各有五。筋瘤属肝，色紫而坚，青筋盘曲如蚓，治宜养血舒筋，如清肝芦荟丸；血瘤属心，皮肤缠隐红丝，软硬间杂，治宜凉血抑火，如芩连二母丸。肉瘤属脾，色不变，软如绵，不宽不紧，治宜行痰开郁理中，如顺气归脾丸。气瘤属肺，亦色不变，软如绵，但其随喜怒而消长，治宜清肺和荣，如通气散坚丸。骨瘤属肾，色黑皮紧，高堆如石，贴骨不移，治宜补肾行瘀，破坚利窍，如调元肾气丸。瘿者，筋骨呈露，血瘿者，赤脉交；肉瘿者，皮色不变；气瘿者，随喜怒而消长；石瘿者，坚硬不移；此五瘿也。初起元气实者，海藻玉壶汤、六军丸；久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮，选而服。自然缩小，渐渐消磨；若久而脓血崩溃，渗漏不已者，不治。就这篇文章的主题来讲，因为瘿病的描述跟现代的甲状腺疾病有类似之处，所以常把甲状腺疾病就以瘿病来论治，但从上面的论述来看，瘿病的范围广于甲状腺疾病，所以不能等同。也可以发现，治疗瘿病的方子很多，海藻玉壶汤也只是其中一个方子。但对于现代学院出来的中医来讲，因为在《方剂学》课本所学，又因其具有清热解毒、软坚散结之功效，常用于治疗又限于甲状腺疾病，还可以治疗乳腺结节、增生、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，所以临床中海藻玉壶汤的出现的概率很高。但就在治疗甲状腺相关疾病的时候，患者会接触一些概念，如不能吃含碘的食物，最熟悉的莫过于海带、紫菜之类。然后在患者的印象中，见到中药里的海藻、昆布，自然就会想到这些，心理就会莫名的担心、害怕，甚至怀疑医生是不是不懂这些。在解答这个问题之前还要简单的了解一下甲状腺相关疾病。随着时代的发展，生活节奏的变化，检查手段的不断进步，甲状腺相关疾病的发病率与诊断率越来越高，并且处于上升趋势。尤其是在谈癌色变的时代，甲状腺癌的发病率越来越高，根据年最新的指南指出：甲状腺癌是头颈部和内分泌系统最常见的恶性肿瘤，全球范围内，甲状腺癌发病率持续上升，成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一，我国的甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长，引起了社会以及医学界的广泛
