由于甲亢的病因较多,临床分型较多,且临床表现也多种多样,只有分清不同类型,才能因病施治,而且治疗的效果是不一样的。一般通常所说的甲亢是指弥漫性甲状腺肿伴甲亢(即Graves病),它常常需要和如下类型的甲亢区别开来:亚急性甲状腺炎伴甲亢;慢性淋巴性甲状腺炎(即桥本氏甲状腺炎)伴甲亢;结节性甲状腺肿伴甲亢;高功能腺瘤伴甲亢;甲状腺癌伴甲亢。当然还有其他许多疾病伴有甲亢。
甲亢的治疗总的来说,可分为三个方面,这三个方面各有其优缺点:
内科治疗
主要药物可分为西药、中药、中成药等。西药有甲巯咪唑(他巴唑、赛治)、卡比马唑(甲亢平)、丙硫氧嘧啶(丙赛优)等;中药主要根据病症辨证分型,调整方剂;中成药市面上有多种,作用与中药相似。一般来说西药经济,服用方便;中药较贵,服用麻烦。用内科方法治疗,对于亚急性甲状腺炎伴甲亢、慢性淋巴性甲状腺炎(即桥本氏甲状腺炎)伴甲亢、结节性甲状腺肿伴甲亢等普通类型的甲亢,疗效较好。但对于弥漫性甲状腺肿伴甲亢(即Graves病)、高功能腺瘤伴甲亢等类型的甲亢疗效较差。在内科方法治疗中,无论用哪一种药物,总的来讲,起效较慢,疗程较长,停药后容易复发。
同位素治疗
它是治疗甲亢的一种独特的方法。利用甲状腺具有浓缩碘的特性,用放射性的碘抑制甲状腺功能,达到治疗的目的。它主要是茁射线,在组织中的射程只有几毫米,对其他脏器不会造成危害。其特点是:起效快,疗效好,省事方便,复发率低,并发症少。特别适合:病情较重,甲状腺肿大明显者;或服用内科药物停药后又复发者;高功能腺瘤伴甲亢;手术后又复发者。其唯一的缺点就是有极少数人会发生甲低。
手术治疗
手术切除大部分甲状腺也是治疗甲亢的一种方法。这种方法与其他方法比较,费用较高,痛苦较大。虽能使一部分甲亢患者痊愈,但仍有一部分患者术后复发,或造成甲低、声音嘶哑或其他手术并发症。此方法主要适用于:高功能腺瘤伴甲亢;甲状腺癌伴甲亢;特别严重的结节性甲状腺肿伴甲亢。一般的甲亢患者现已很少采用此方法治疗。
总之在治疗手段上,这三种方法各有优缺点,应根据患者的病史、年龄、病情等情况,选择不同的治疗方案。
(健康咨询报.7.25第四版)
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