亚甲炎
此炎非彼炎
有些人感冒或发烧后出现颈部疼痛肿大，这种疾病叫做亚急性甲状腺炎。然而“此炎非彼炎”，亚急性甲状腺炎可不是我们常说的细菌感染引起的炎症，而是病毒感染后所致的甲状腺变态反应性炎症。亚急性甲状腺炎主要症状集中在颈部，与“感冒”、“咽喉炎”的表现较为相似，所以“亚甲炎”的早期易误诊或漏诊，很多患者都会到内科、耳鼻喉科就诊，按照急性咽炎、急性扁桃体炎进行抗病毒、抗感染治疗，未得到及时救治，走了不少弯路。
卢阿姨（化名）半月前出现咽痛、低热，体温波动在37-38℃，卢阿姨以为得了“感冒”，自己吃了点感冒药。1周前再次出现发热，体温最高达39℃，伴颈前部持续性钝痛，呈游走性，向耳后及枕部放射。到医院就诊，辗转于内科、呼吸科、耳鼻喉等多个科室，考虑上呼吸道感染，给予静脉应用抗生素6天，张阿姨非但体温无下降趋势，还逐渐发现颈部肿大明显，伴有心悸出汗、手抖及体重下降，在医生的推荐下来医院内分泌门诊就诊。查体显示体温38.5℃，甲状腺II度，质偏硬，表面无红肿，颈部压痛明显。经过内分泌医生的仔细检查，结合卢阿姨半月前患上呼吸道感染，后出现体温升高，伴有颈部游走性疼痛及放射痛，考虑为亚急性甲状腺炎。医生给卢阿姨进一步做了甲状腺功能、血沉及甲状腺彩超等相关化验及检查。甲状腺功能表现为甲状腺激素水平升高，摄取能力明显下降，可明确诊断为亚急性甲状腺炎。经过糖皮质激素口服及对症治疗，卢阿姨的体温当天降至正常，第二天颈部疼痛明显好转，在医生的指导下逐渐减量并停用糖皮质激素。
●亚甲炎
医院内分泌科徐东红主任介绍，亚急性甲状腺炎常在病毒感染后1-3周发病。
亚甲炎的典型临床症状包括：
1．上呼吸道感染前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3-4d达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大。
2．甲状腺区特征性疼痛：逐渐或突然发生，程度不等。转颈、吞咽动作可加重，常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。
3．甲状腺肿大：弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，表面无红肿，无震颤及杂音。
一般典型的亚甲炎分为甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。在疾病初期，甲状腺滤泡遭到破坏，甲状腺激素溢出而释放入血，从而引起破坏性甲状腺毒症，此刻T3、T4水平升高，TSH降低，而甲状腺ECT扫描提示摄取能力明显下降，与甲状腺激素水平呈分离现象。患者会出现心悸、手抖、出汗等甲亢症状，但并不是真正的甲状腺功能亢进，不需要抗甲状腺药物治疗。由于亚甲炎的症状不具有特异性，因此为正确识别增加了难度。
该病可发生于任何年龄，在春秋季节继发上呼吸道感染、肠道感染后发病多见。本病为自限性疾病，轻型亚急性甲状腺炎首选非甾体类抗炎药，糖皮质激素仅适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高的患者。
亚甲炎预后良好，多数病人在数周或数月内可自行缓解，绝大部分病人均可痊愈，不留任何后遗症。极少数患者可反复发作或因甲状腺破坏过多遗留永久性甲减。
内分泌科徐东红供稿联系我们
门诊预约号（北站立交桥旁）：白癜风不能吃什么全国治白癜风最好医院