亚甲炎的与众不同

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,本病近年来逐渐增多,临床变化复杂,可有误诊及漏诊,且易复发,导致健康水平下降,但多数患者可得到痊愈。本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。“亚甲炎”须与以下疾病鉴别:1.上呼吸道感染、急性咽炎:“亚甲炎”常因颈前疼痛、随吞咽加重,同时伴有发热而被误诊为急性上呼吸道感染或咽炎,并错误地给予抗生素治疗。但“亚甲炎”患者甲状腺触疼明显,血沉显著升高,甲功异常,甲状腺摄碘率降低,抗生素治疗无效;而后者咽部呈急性充血或化脓,甲状腺无触疼,甲功及甲状腺摄碘率正常,白细胞总数及中性粒细胞比例增高,抗生素疗效好,可资鉴别。2.甲亢(Greaves病):由于炎症对亚甲炎患者甲状腺组织的破坏,致使甲状腺滤泡内的甲状腺素大量释放入血,从而引起心悸、多汗、手颤等甲亢的症状,故容易误诊为Greaves病。但Greaves病患者甲状腺无疼痛及触痛,甲状腺激素与摄碘率同步升高,不存在甲状腺激素与甲状腺摄碘率分离的现象,血沉正常,可资鉴别。3.急性化脓性甲状腺炎:起病急,有畏寒、发热、甲状腺肿疼及压痛等,但其为细菌感染,炎症反应更明显,甲状腺局部皮肤可有红、肿、热、痛表现,血白细胞及中性粒细胞明显升高,甲状腺穿刺可抽出脓液,抗生素治疗效果好。4.甲状腺囊肿或瘤样结节急性出血:常见于用力活动后骤然出现甲状腺部位疼痛,但患者无发热等全身症状,甲功及血沉正常,甲状腺局部触诊有波动感,超声包块内有液性暗区。5.甲状腺癌:“亚甲炎”患者可在短期内出现甲状腺局部肿大,伴单个或多个质硬、触疼阳性的结节,甲状腺扫描可为冷结节,故须与甲状腺癌鉴别。但亚甲炎的疼痛可自行缓解或迅速波及对侧,血沉显著增快,甲状腺摄I率低,应用强的松治疗疗效显著,可资鉴别。必要时可行甲状腺穿刺活检明确诊断。6.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病):有时起病较急,可有轻微甲状腺疼痛或触痛,可与“亚甲炎”相混淆,但前者一般不发热,多呈弥漫性甲状腺肿大,血沉增快不明显,而甲状腺球蛋白抗体(TGAb)与甲状腺微粒体抗体(TPOAb)常显著增高。7.无痛性甲状腺炎:发病突然,甲状腺不痛亦无压痛,早期伴甲亢者易反复,病前多无上呼吸道感染史,无痛性甲状腺炎甲状腺活检显示为淋巴细胞性甲状腺炎而不是肉芽肿性甲状腺炎。

科室简介:医院核医学科经过几代人的努力,目前已形成一个包括核素治疗、核素显像和功能测定为一体的综合性科室。现有工作人员14人,其中博士1名,硕士3名。主任医师1名,副主任医师3名。国内著名的我国第一代临床核医学专家邢家骝主任医师常年坐诊。科室主任丁勇博士为全军核医学专委会常委,秘书长,北京核医学分会委员,中华医学会核医学分会PET学组成员。

PET/CT(DiscoveryST、美国GE公司)作为现代医学高科技之冠,是分子医学与临床医学的有机桥梁,PET和CT的有机结合,能一次检查同时获得病变的解剖形态和功能代谢双重信息,能够更早期、更灵敏、更准确的对肿瘤以及心、脑系统等疾病作出诊断。而且随着人们健康意识的提高,它已成为部分人群常规健康体检的一个良好手段。正所谓探测“未病之病”。

SPECT/CT(SymbiaT2、西门子公司)已开展甲状腺、肿瘤、心脏和脑等领域多个项目的检查。从SPECT到臻于完美的SPECT/CT,(SymbiaT2)的多功能性可以满足日益增长的临床需求,与诊断级CT结合将极大地增加诊断的准确性,并可扩展分子影像的应用领域,同时西门子独有的FLASH技术,可极大地缩短患者的检查时间。

我科最新引进的数字化快速扫描双能X线骨密度仪(Osteocore2),是欧洲骨密度生产研发领域的“首席专家,是骨密度数字闪光成像技术的“创立者,MEDILINK推出的Osteocore2全新的设计理念,为满足临床骨密度专家日益增长的医学需求,提供了骨质疏松诊断、儿童骨密度检测、矫形评估、全身骨矿密度及组织构成分析等完美快速的诊断工具。

核素治疗以甲亢及甲状腺癌的I治疗为特色,本科由年起率先在国内用I治疗甲亢,至今已完成约2万例患者的治疗,特别是用I治疗甲亢心、甲亢伴肝脏损害、血细胞减少等难治性重度甲亢以及转移性甲状腺癌等方面积累了丰富经验。《I治疗甲亢性心脏病》获解放军科技进步三等奖,年出版《I治疗甲状腺疾病》专著。我科严格执行I诊断和治疗甲状腺病的国家规范,对每个要用I治疗的甲亢病人都按国家规范要求用SPECT/CT仪检查病人的甲状腺重量,对给病人服用的诊断或治疗量I都要用放射性活度仪检查剂量,以保证给病人服用的I药量准确、安全有效。我科同时还开展了恶性肿瘤骨转移、血管瘤、瘢痕以及类风湿关节炎等的核素治疗,取得了良好的经济效益和社会效益。









































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