点击上方糖甲大院， R20次/分 BP/79mmHg神志清晰，呼吸急促，步入病区，发育正常，营养良好，自主体位。皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。头颅正常，巩膜无黄染，眼裂无增大，乳突无压痛；无口唇发绀，无扁桃体肿大。颈软，颈静脉无怒张，肝颈返流征未做。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率99次/分，节律齐，心音不亢进，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无压痛，无肌卫，无反跳痛，肝肋下未触及。无腹部包块，无移动性浊音，肝区无叩痛，肾区无叩痛，肠鸣音正常。无脊柱畸形，四肢活动自如。双膝反射存在，巴氏征阴性。本科检查：全身皮肤无潮湿，无突眼征，眼球活动自如，无瞬目减少，Joffory征阴性，Graefe征阴性，辐辏反射正常，伸舌震颤阴性，气管位置居中，甲状腺Ⅲ°肿大，两侧呈弥漫性肿大、质硬，活动度差，有轻压痛，未触及结节，无震颤，无血管杂音，无双手水平细颤，无胫前粘液性水肿。患者甲状腺明显肿大患者甲状腺明显肿大
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入院前检查
患者入院前检查结果汇总如下：
-02-07血气检验报告：PH7.32↓，二氧化碳分压32.0mmHg↓，氧分压.00mmHg↑，标准重碳酸盐18.2mmol/L↓，碳酸氢根浓度16.5mmol/L↓，二氧化碳总量17.5mmol/L↓，氧饱和度98.9%↑，血红蛋白15.7g/dL，阴离子隙40.80mmol/L↑，细胞外液剩余碱-9.8mmol/L↓，肺泡内氧分压89.80mmHg，全血碱剩余-7.8mmol/L↓，a/A1.50。-02-07：凝血酶原时间11.0秒，国际标准化比率0.95，部分凝血活酶时间28.9秒，纤维蛋白原3.g/L，凝血酶时间17.6秒。甲状腺功能：
-10-26：FT3：3.81pmol/L，FT4：11.03pmol/L↓，TSH：6.01uIU/ml↑-01-18：FT3：3.36pmol/L，FT4：12.12pmol/L，TSH：4.06uIU/ml，TPOab：.8IU/mL↑,TGab：.4IU/mL↑。-02-05：TSH：3.25uIU/ml，TPOab：.5IU/mL↑，TGab：.70IU/mL↑甲状腺超声：甲状腺弥漫性改变伴多发结节样变。04
下一步诊疗方案？
患者短时间内甲状腺急剧增大，到底是什么原因导致的？患者入院后除了常规检查以外，还需要做哪些检查以尽快进一步明确诊断？患者的呼吸困难和吞咽困难如何处理？有无窒息的危险？欢迎大家在留言区发言讨论，下一期“糖甲病例”会公布患者入院后的检查情况及最终诊断结果！上网上咨询
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