01放射性甲状腺炎是什么？
甲状腺对核辐射的各种射线都很敏感，儿童期甲状腺受到核辐射最易受伤。
当甲状腺遭受电离子、核辐射后，产生放射性炎症性变化，即放射性甲状腺炎，主要见于因甲状腺疾病接受放射性同位素12?I或131I治疗以及因颈段食道癌、鼻咽癌、头颈部恶性肿瘤接受放射治疗的患者。
02放射性甲状腺炎如何预防？
根据甲状腺受到辐射的不同情况，采取如下3个预防措施可以预防放射性甲状腺炎的发生：
?对于头颈部接受放射治疗的患者和经常接受放射治疗操作的工作人员，要严格按照标准预防要求做好甲状腺的防辐射保护。
?对于服用放射性131I进行甲状腺疾病治疗的患者，要严格遵从医嘱，避免过量服用药物。
?环境空气中极微量的放射性碘引起放射性甲状腺炎的可能性极小，但可以适量食用富含碘元素的海产品如海带、紫菜、海虾、海鱼等，让碘元素占据甲状腺的碘库，阻止外源性的放射性碘被甲状腺吸收进去，从而达到预防吸入途径引起的放射性甲状腺炎。
03放射性甲状腺炎如何诊断？
与常见的甲状腺炎相比，放射性甲状腺炎的诊断程序有明显的不同。临床上，面对形形色色的甲状腺炎患者，应及时参照放射性甲状腺炎不同阶段的诊断标准，把放射性甲状腺炎鉴别诊断出来，避免延误诊断给患者带来痛苦和烦恼。
▼急性期放射性甲状腺炎的诊断应同时符合下述6项：
?有放射线接触史，甲状腺吸收剂量≥Gy；
?一般于照射后2周内发病；
?甲状腺局部压痛、肿胀；
?可有甲状腺毒症的症状与体征，严重者可出现甲状腺危象；
?T?、T?及甲状腺球蛋白（Tg）升高；甲状腺吸碘率低。
▼亚急性期放射性甲状腺炎的诊断依据
4~12周前有头颈部疾病的放射线治疗史或辐射接触史；有亚临床甲状腺功能减退表现或实验室检查的依据；有甲状腺功能减退症的表现；甲状腺吸碘率低或接近零；有甲状腺结节。
▼慢性期放射性甲状腺炎的诊断依据
1年前有头颈部疾病的放射线治疗史或甲状腺辐射接触史，有亚临床甲状腺功能减退表现或实验室诊断依据，有甲状腺功能减退症的表现，甲状腺结节或甲状腺癌。
04放射性甲状腺炎如何治疗？
▼急性期
?脱离放射源，停止同位素治疗；
?症状较轻者一般不需要治疗，数天或数周后可自行缓解；
?症状较重者或有甲状腺毒症者，可给予对症治疗，如应用镇静、β受体阻滞剂如普萘洛尔、非甾体抗炎药如吲哚美辛或甾体类抗炎药如泼尼松等，以减轻局部反应，减轻全身症状，促进患者尽快恢复。
?甲状腺危象者，在镇静、β受体阻滞剂如普萘洛尔等对症处理的基础上，按甲状腺危象抢救治疗。
如因服用过量131I而致病者，应在医生指导下口服复方碘溶液或其他碘剂，配合利尿药物，以减少131I对甲状腺的损害，并促使其排泄。
▼亚急性期
脱离放射源，停止同位素治疗；监测甲状腺功能变化，必要时给予甲状腺激素替代治疗，每年复查1次（禁用核素显像检查），癌变者手术切除，按放射性甲状腺癌处理。
▼放射性甲状腺炎甲状腺功能减退
职业接触辐射射线者，建议暂时脱离射线工作，病情恢复后可继续从事接触放射性射线的工作。密切观察病情，每年复查1次（禁用核素显像检查），每月监测TSH及血脂，持续升高者给予甲状腺制剂替代治疗。
参考来源：内分泌时间
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