一些患者经常有这种疑虑：
甲功升高，是不是得了甲亢？
需要长期吃药嘛？
能治愈吗？
甲功升高只是表面现象，
我们需要探究起真正的病因。
那么，该如何查找真相呢？
可应用甲状腺摄I试验或
甲状腺显像来辨别。
首先，
我们要走出一个误区：
甲功升高≠甲亢
通常，化验单上显示的数据只是代表血液中甲状腺激素含量升高，并不能指出具体病因，能使甲功升高的原因有很多。
Graves病（Graves’sdisease,GD）是甲亢比较常见的原因，因为甲状腺激素合成过多，这些过量的激素被不恰当的释放到血液中，引起身体各个组织器官发生一系列的代谢增高反应，临床表现为心慌、怕热、乏力、易饥、消瘦、手抖等症状，可通过口服抗甲状腺药物或I等治疗。
另一种常见的原因是（亚）急性甲状腺炎，由于甲状腺滤泡细胞被破坏，原本储存在甲状腺滤泡细胞内的激素大量倾泻释放到血液中，导致甲功增高，治疗策略是抗炎、对症缓解症状等。
Graves病和（亚）急性甲状腺炎症状相似，只看临床表现和血液指标等很难对甲状腺功能及疾病性质进行合理的评估，想要了解甲状腺的功能和代谢改变，及时准确诊断，甲状腺摄I试验或甲状腺显像是必不可少的检查。
甲状腺具有选择性摄取和浓聚碘的能力并进一步合成甲状腺激素，放射性碘（I）也会被有功能的甲状腺组织摄取，摄取的速度和数量与甲状腺功能状态有关，进而反映和评价甲状腺的功能状态。因此，甲状腺摄I率的高低可以提示甲状腺功能的增高或减低。
甲亢甲状腺显像图
（亚）急性甲状腺炎甲状腺显像图
放射性锝（99mTcO4-）与碘（I）在性质上有相同之处，均可被甲状腺组织摄取，且被摄取的量和速度与甲状腺功能有关，利用显像仪器可得到甲状腺影像并评估甲状腺摄取功能。
当Graves病引起甲亢时，甲功、甲状腺摄I率及甲状腺摄取功能步调一致，均明显增高，而（亚）急性甲状腺炎时因为甲状腺滤泡上皮的破坏，虽然甲功升高，但甲状腺摄I率及甲状腺的摄取功能是明显降低的，呈典型的“分离现象”。
因此，甲状腺摄I试验及甲状腺显像结合临床表现及甲功结果，可以将Graves病与（亚）急性甲状腺炎区别开来，有助于进一步的临床诊治工作，是十分具有临床价值的检查。
供稿：核医学科
编辑：宣传工作部宋田
（部分图片源自网络）
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