什么是甲状腺结节？
甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。女性较男性多见（约为4：1），是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。当然，客观地说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。而且即使是恶性甲状腺结节，也不要慌张。重点来了：桥本氏甲状腺炎合并有结节的一定要早期处理，因为恶变率比较高。
■■■■
甲状腺结节怎么出现的呢？
甲状腺结节的病因太复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，约有7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。
■■■■
怎么知道自己有没有结节呢？
最简单粗暴的办法就是B超检查，B超有理想的分辨率，可检出直径2mm的微小结节。B超不仅能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要的信息，而且无创、快捷，价格也不贵，因此既可以作为结节的诊断依据。CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不优于超声检查，因此不常规使用哦。
■■■■
甲状腺有结节了上哪里看?
内分泌科，记住是内分泌科哦，内分泌科！
内分泌科医生会给你专业的建议，比如：
1、有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期；伴有甲减的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期。
2、童年有颈部放疗史的结节，或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的几率大；有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高；多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。
3、发现结节后还应做一些必要的生化检查，包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定。大多数结节患者甲状腺功能在正常范围，伴有TSH异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义，对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。
■■■■
?
怎么判断甲状腺的结节
是良性还是恶性呢？
目前鉴别甲状腺结节良性或恶性的最好方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）。如果超声提示结节有边界不清楚，形态不规则，纵横比1,沙粒样钙化，血流信号，TI-RADS分类4a类以上，那就有必要内分泌科就诊，让专科医生判断是否需要穿刺。目前，我们能够穿刺到最小的甲状腺结节是2mm，对微小癌的诊断有重要意义。
甲状腺结节的细针穿刺
甲状腺微小癌的穿刺
?
■■■■
细针穿刺会导致肿瘤扩散转移吗？
不会。甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。甲状腺结节细针穿刺运用至今，未见有针道种植肿瘤的报道，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散啦。
■■■■
?
甲状腺结节怎么治疗呢？
并不是所有的甲状腺结节都需要治疗，内分泌科医生可以区分哪些结节需要治疗，哪些并不需要干预治疗，仅随访观察即可。
治疗的方法主要有以下几种：微创消融，手术、无水酒精注射等。当然治疗方案的选定要根据具体的情况，有时还会进行调整，目前来说，对良性结节最好的治疗办法就是微创消融，和手术相比，具有不留疤，不影响甲状腺功能，不需要一辈子吃优甲乐等优点。同时，在确保没有淋巴结转移的甲状腺微小癌（直径1cm）是可以考虑微创消融的，免去手术切除引流的痛苦。
消融前后甲状腺结节大小对比
■■■■
?
平时饮食我们应该注意什么呢？
需要具体情况具体分析。首先需要明确甲状腺结节的原因和分类，根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。如果Graves甲亢伴发甲状腺结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品；如果是桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品；如果结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也需要严格忌碘，因为碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成，使甲亢的症状加重。如果是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘。建议少食用萝卜、卷心菜等食物，因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。
■■■■
?
吕德主治医师
擅长
中西医结合诊断与治疗甲状腺疾病，孕前及产后甲状腺功能的评估，甲亢，甲减，亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎，甲状腺结节等；高胰岛素血症，多囊卵巢综合征，月经不调，以及内分泌失调引起的其他代谢性疾病的诊断与治疗，擅长超声引导下甲状腺结节的粗针与细针穿刺，以及甲状腺良性结节的消融。
介绍
毕业于成都中医药大学，多次参与研究国家级、省部级等各级科研项目，主持院级和校级课题，发表相关论文十余篇，参与著作编写三部。通过国家卫健委组织中国医师协会承办的肿瘤消融资格考试，具备肿瘤消融资格。
刘晓可主治医师
擅长
糖尿病及其并发症，痤疮、黄褐斑、月经不调、肥胖、骨质疏松、绝经期前后诸症等内分泌失调，甲状腺疾病，血脂异常、痛风，功能性胃肠病，咳嗽，睡眠障碍等。
介绍
毕业于成都中医药大学中医内科学专业，获硕士学位。对糖尿病及糖尿病肾病、糖尿病足病、糖尿病周围神经病变等并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、亚急性甲状腺炎、甲状腺瘤等甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、围绝经期综合征、月经不调以及其他内分泌代谢疾病的中西医结合防治均有较深入的研究及较丰富的临床经验。
编辑：闫译兮
排排：肖睿宋琴妹
审稿：张慧
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇