第12章抗寄生虫药
第1节抗疟药
作用1控制疟疾症状：青蒿素.氯喹.奎宁2控制复发.传播：伯氨喹3病因性预防：乙胺嘧啶。青蒿素对各种疟原虫红细胞内期滋养体均有杀灭作用，对红细胞外期无效。控制疟疾症状效果显著，用于治疗间日疟和恶性疟，可以完全控制早期症状。青蒿素因可透过血脑屏障，对凶险的脑型疟疾有良好的抢救效果。因青蒿素体内消除快，代谢产物无抗疟活性，有效血药浓度维持时间短.疟原虫对青蒿素有耐药性.与乙胺嘧啶合用可延缓耐药性的产生。氯喹对各型疟原虫的红细胞内期裂殖体有杀灭作用，能迅速控制疟疾症状发作，是临床控制症状的首选药。其特点是起效快、疗效高、作用持久。主要用于根治恶性疟，控制间日疟的症状，治疗阿米巴肝脓肿.抗免疫作用.大剂量治疗类风湿性关节炎，红斑性狼疮.肾病综合征等。伯氨喹对红细胞外期和配子体均有较强的杀灭作用，是根治间日疟和控制疟疾传播的首选药。乙胺嘧啶抑制二氢叶酸还原酶较强抑制速发型红细胞外期.是疟疾病因性预防的首选药。
ADR氯喹.奎宁-金鸡纳反应.听力和视力减退；伯氨喹特异质反应。青蒿素-四肢麻木、心动过速.腹痛.腹泻。乙胺嘧啶-巨幼红细胞性贫血
第2节抗肠蠕虫药
哌嗪对蛔虫和蛲虫有较强的作用。主要改变虫体肌细胞膜的离子通透性.使虫体肌肉超极化.导致肌肉弛缓性麻痹.而随肠蠕动被排出.治疗蛔虫病；但治疗蛲虫病.需疗程较长.不如阿苯达唑方便。不良反应腹痛腹泻肝损。甲苯咪唑治疗蛔虫.蛲虫.钩虫.鞭虫.绦虫感染。阿苯达唑对多种肠道寄生虫.如蛔虫.蛲虫.钩虫.鞭虫及粪类原线虫和绦虫等有驱杀作用。噻嘧啶对蛔虫.蛲虫.钩虫感染均有较好疗效。吡喹酮对血吸虫.姜片虫.肺吸虫.肝吸虫和华支睾吸虫有杀灭作用。
蛔虫鞭虫蛲虫病，首选阿苯和甲苯；猪肉牛肉绦虫病，应该使用吡喹酮。
考点串联
抗疟药
控制疟症状药、阻止疟复发和传播的药及病因性预防疟的药—妊娠期妇女禁
氯喹
控制疟症状的药物—间日疟和三日疟首选，与伯氨喹联用根治疟疾
青蒿素
控制疟症状的药—脂溶性高，易透过血-脑屏障，常用于脑型疟
伯氨喹
阻止复发和传播的药物—用于根治间日疟和控制疟疾传播，有蚕豆病史的患者禁
乙胺嘧啶
疟疾预防—发生少见味觉改变或丧失等副作用
氯喹、奎宁
典型副作用为“金鸡纳”反应
甲苯达唑
广谱驱虫药—蛔虫病、钩虫病和鞭虫病首选
阿苯达唑
广谱驱虫—治囊虫病特别是脑囊虫病—不良反应为头痛.发热.皮疹.肌肉酸痛.视力障碍.癫痫发作
吡喹酮
吸.绦.囊虫病
1下列抗疟药的错误叙述项是：C
A.奎宁可引起金鸡纳反应B.氯喹用于控制疟疾症状C.青蒿素毒性大
D.伯氢喹用于控制疟疾复发和传播E.乙胺嘧啶用于疟疾的病性预防
2下列何药可控制疟疾的复发与传播:D
A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶
3控制症状，根治良性疟，防治传播:B
A.青蒿素+泼尼松B.氯喹+伯氨喹C.甲氟喹D.乙胺嘧啶E.乙胺嘧啶+长效磺胺
4导致红细胞谷胱甘肽缺乏而引起的高铁血红蛋白血症的是:
A.磺胺类B.砜类C.伯氨喹D.青蒿素E.乙胺嘧啶
5肠道蛔虫病首选（B）A甲硝唑B甲苯达唑C左旋咪唑D氯硝柳胺E吡喹酮
6脑囊虫症患者可选用BA甲苯达唑B阿苯达唑C哌嗪D噻嘧啶E氯硝柳胺
15年---1我国研制的没有“金鸡纳”反应的抗疟药是：B
A奎宁B青蒿素C氯喹D伯氨喹E乙胺嘧啶
2.通过改变虫体肌细胞膜的离子通透性发挥驱虫作用，适用于儿童，常见制剂为宝塔糖的药品是：C
A青蒿素B氯喹C哌嗪D噻嘧啶E吡喹酮
第13章抗肿瘤药
第1节直接影响DNA结构与功能药
能与DNA直接结合，破坏其结构与功能，从而抑制肿瘤细胞分裂增殖。1烷化剂2顺铂3抗肿瘤抗生素4抑制拓扑异构酶
1破坏DNA的烷化剂
作用-与核酸形成交叉联结，使DNA链断裂，从而导致细胞分裂终止甚至死亡。属于细胞周期非特异性药物。M.G1强.广谱.耐药：修复.无凋亡.阻入.增排.灭活药
ADR骨髓抑制.口腔黏膜反应.脱发.高尿酸.肾损.出血性膀胱炎.致畸
相互作用：酶诱导剂.酶抑制剂.尿激酶增塞替派效
用药监护：1查血象.升粒细胞药.抗菌药2口腔护理3外渗-停.局封.冷敷.解毒剂-激素.透明质酸酶4多饮水.碱.呋塞米.美司钠
主要药品：环磷酰胺治恶性淋巴瘤.急慢性淋巴细胞血血病.神经母细胞瘤.多发性骨髓瘤.乳腺癌.卵巢癌和睾丸肿瘤。塞替派治卵巢癌.乳腺癌.膀胱癌.胃肠道肿瘤。
2破坏DNA的铂类化合物
作用与DNA结合.破坏DNA的结构和功能阻复制.抑制肿瘤细胞生长。属于细胞周期非特异性药
ADR消化道反应..肾耳神经毒（顺重卡轻）.骨髓抑制（卡重顺轻）
用药监护1顺：入水-ml.利尿药.尿ml以上.碱.别嘌醇.测电解质肾功能2卡：每周测白细胞血小板3奥沙利铂：神经系统检查.避免冷凉4溶剂：卡.奥-5%GS.顺-NS
主要药品：顺铂治卵巢癌.头颈癌.睾丸癌.膀胱癌；奥沙利铂治肠癌；卡铂治卵巢癌.肺癌及头颈部肿瘤
3破坏DNA的抗生素
作用：丝裂霉素同烷化剂.博来霉素使DNA单链断裂.抑制增殖
ADR骨髓抑制.胃肠反应.严重者有肺.肾毒
相互作用丝裂霉素使利血平.氯丙嗪增效.合VBC静脉配伍减效.他莫昔芬增溶血.多柔比星增心毒
用药监护1丝裂霉素监护肝肾损2博来霉素监护肺毒
主要药品丝裂霉素治乳腺癌.胃癌.肺癌.直结肠癌.胰腺癌；博来霉素治皮肤.头颈部癌.淋巴瘤.口腔癌.食管癌.宫颈癌.肺癌
4拓扑异构酶抑制药
作用：抑制拓扑异构酶.阻止DNA复制.RNA合成
ADR骨髓抑制.胃肠反应.肾损
用药监护：伊立替康1迟发性腹泻2监测血象
主要药品
羟喜树碱治肝癌.胃.直肠.膀胱癌.头颈部肿瘤和白血病；
伊立替康治晚期大肠癌；
依托泊苷治肺癌.恶性淋巴瘤.神经母细胞瘤.骨骼肌肉瘤.胃癌.食管癌.卵巢癌.白血病
两安两素一铂金，破坏结构真欢心；环磷酰胺广抗瘤，恶淋疗效较显著；
司汀针对脑部瘤，环白消灭髓性灵；烷化不良反应多，骨髓剂量正相关；
环磷酰胺膀胱炎，解救给予美司钠；铂类家里三兄弟，破坏DNA是高手；
顺铂卡铂最相似，奥沙擅长胃肠道；毒性反应各不同，顺铂易致耳肾毒；
丝裂博来是一家，不良反应却不同；丝裂霉素害肝肾，博来易致肺毒性；
依托擅长小细胞，替尼专长是脑瘤；伊立替康最闹得，腹泻血象需监测。
第2节干扰核酸生物合成—抗代谢药
作用二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤；胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶5-FU；嘌呤核苷酸互变抑制类：巯嘌呤6-MP；核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲HU；
DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷。
ADR：骨髓抑制.胃肠反应
用药监护：1甲氨蝶呤-饮水.利尿.碱.美司钠.丙磺舒.亚叶酸钙.口腔护理2后氟尿嘧啶.先亚叶酸钙ivgtt.测血象
主要药品：
氟尿嘧啶治消化道癌.乳腺癌.绒毛膜上皮癌.卵巢癌.宫颈癌.膀胱癌.肺癌.皮肤癌；
阿糖胞苷治粒细胞白血病.淋巴及非淋巴白血病和恶性淋巴瘤；
甲氨蝶呤治急性白血病.绒毛膜上皮癌.恶性葡萄胎.乳腺癌.头颈部肿瘤；
巯嘌呤治急性淋巴细胞白血病.绒毛膜上皮癌.恶性葡萄胎
二氢胸腺抑制剂，干扰代谢细胞孔；主治急性白血病，恶性淋巴不可少；
毒性腹泻恶心呕，骨髓抑制和脱发；氟尿嘧啶有特长，征服乳腺和卵巢；
急淋要选甲氨呤，急性非淋糖搞定；甲氨蝶呤肾毒性，氟尿嘧啶损血象
第3节干扰转录过程和阻止RNA合成药
作用：嵌入DNA碱基对之间.干扰转录过程.阻止mRNA合成。
ADR骨髓抑制.心毒
相互作用：合洛尔增心毒.与CTX.FU.MTX协同.用药6月内禁接种活疫苗
用药监护：1监护心监护肝肾血液
主要药品多柔比星治急性白血病.肾母细胞瘤.神经母细胞瘤.骨骼肌肉瘤.恶性淋巴瘤.乳腺癌肺癌肝癌；柔红霉素治白血病.神经母细胞瘤.骨骼肌肉瘤.恶性淋巴瘤
第4节抑制蛋白质合成与功能药
干扰有丝分裂
作用与纺锤丝微管蛋白结合.抑制微管蛋白聚合.影响微管的装配和纺锤丝的形成，使有丝分裂停止于中期.作用于M期.属细胞周期特异性药
ADR骨髓抑制.神经系统毒性.消化道反应.过敏
用药监护1长春碱心毒性2紫杉醇超敏
主要药品
长春新碱治急性淋巴细胞白血病.恶性淋巴瘤.乳腺癌消化道癌及小细胞肺癌；骨髓抑制轻.神经系统毒性大。
长春碱治霍奇金病.单核细胞白血病.乳腺癌、卵巢癌和睾丸肿瘤.绒癌；骨髓抑制重.神经系统毒性小。
紫杉醇治乳腺癌.卵巢癌.非小细胞肺癌.复发非霍奇金淋巴瘤.卡氏肉瘤。
多西他赛治乳腺癌.非小细胞肺癌。
高三尖杉酯碱治急性非淋巴细胞白血病.慢性粒细胞白血病。
门冬酰胺酶治急性淋巴细胞白血病.急性粒细胞白血病.急性单核细胞白血病.慢性淋巴细胞白血病.霍奇金病.非霍奇金淋巴瘤.黑色素瘤。
有丝干扰长春碱，急慢淋巴白血病；长春可治多肿瘤，神经损伤不可免；
紫杉醇类瘤谱广，超敏反应不可略
第5节调节体内激素平衡药
作用：改变体内激素的水平高低，抑制肿瘤的生长
ADR高钙血症.水潴留.出血
相互作用他莫昔芬-与其他抗癌药合-增效.血栓.与抑酸药-胃刺激.增抗凝药效.依托泊苷合-增毒.合噻嗪-高钙
用药监护1监测雌激素受体表达.2避孕
主要药品他莫昔芬.托瑞米芬抗雌激素.治乳腺癌；氟他胺抗雄激素治前列腺癌
ER阳性乳腺癌，临床常用他昔芬；选择药物有窍门，绝不绝经是关键；
绝经宜选他莫芬，绝经后选曲唑类；前列癌变氟他胺，精子计数受牵连。
第6节靶向抗肿瘤药
一、酪氨酸激酶抑制剂抑制细胞增殖；监护1.监护不良反应，替尼所致不良反应；皮肤毒性和腹泻。2.注意肝药酶的相互作用。
吉非替尼治不适于化疗的晚期或转移性非小细胞肺癌。
厄洛替尼治局部晚期或转移的非小细胞肺癌。
二、单克隆抗体监护1.用前尽可能先做基因筛查。2.注意单抗药综合征。
3.特殊人群用药：避孕.孕禁.乳.
利妥昔单抗治滤泡性中央型淋巴瘤。
曲妥珠单抗治表皮生长因子a受体-2过度表达的转移性乳腺癌
.西妥昔单抗治结直肠癌
靶向药物分两类,酪氨激酶及单抗;激酶吉非和厄洛,专治非小细胞癌;
皮疹腹泻英轻视,妊娠哺乳是禁忌;单抗家族成员多,利妥西妥曲妥珠;
劫富济贫是英雄,能否受益基因定;家族综合应警惕,妊娠哺乳是禁忌
第7节放疗.化疗止吐药
作用1甲氧氯普胺阻断多巴胺D2受体，阻断CTZ的D2受体，发挥止吐
25—HT3受体阻断药格雷司琼.昂丹司琼强大镇吐
3神经激肽-1受体阻断剂阿瑞吡坦。
监护1.化疗药所致恶心.呕吐的分级1）急性化疗后24h内2）迟发性24h后
2.依据化疗药物的致吐性选用止吐药
1）重度5-HT3受体阻断剂、地塞米松、阿瑞吡坦。
2）中度5-HT3受体阻断剂、地塞米松。
3）低度5-HT3受体阻断剂或地塞米松。
4）微弱不做治疗。
昂丹司琼防治化疗.放疗.术后恶心与呕吐。
阿瑞吡坦治化疗后急性.延迟性恶心呕吐.重度抑郁症。
化疗药物毒性现，恶心呕吐最常见；止吐药物来解救，联合应用效果佳；
派谁出征最适宜，敌人实力是关键；司琼兄弟是领军，胃肠梗阻是克星；
阿瑞吡坦独生子，技艺高超受好评。
考点串联
烷化剂
细胞毒药物，对癌细胞和正常细胞均有作用。常见不良反应：骨髓抑制、脱发等
环磷酰胺
用于恶性淋巴瘤、急淋、多发性骨髓癌等，易引起膀胱炎
卡莫司汀
亲脂性强，易过血-脑屏障，适用于脑瘤。优于卡莫司汀，毒性低
塞替派
细胞周期非特异性药，必须静注，治疗膀胱癌首选
白消安
细胞周期非特异性药，必须静注，治疗膀胱癌首选
顺铂
治疗睾丸癌和卵巢癌首选药物，应监测肾毒性
卡铂
应监测骨髓造血功能
奥沙利铂
对顺铂和卡铂耐药的均有效，主要用于治疗消化道肿瘤，应监测神经毒性
替尼泊苷
脂溶性高，可以到达血-脑屏障，为脑瘤的首选药
依托泊苷
对小细胞肺癌有显著疗效
抗代谢药
主要用于治疗急性白血病和恶性淋巴瘤
甲氨蝶呤
应监护肾毒性.鞘内注射用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯
氟尿嘧啶
需监测血象
蒽醌抗生素
毒性主要是骨髓抑制和心脏毒性
多柔比星
主要用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌
干扰分裂药
影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体形成，使细胞停滞于分裂中期。
长春碱类
治白血病淋巴瘤.实体瘤.如乳腺癌.肺癌）→神经系统毒性为剂量限制性毒性。
紫杉烷类
广谱、天然抗肿瘤药，长期应用可产生抗药性，可能导致严重超敏反应
激素水平有关肿瘤
乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤等
他莫昔芬
最常用的内分泌治疗药.治疗乳腺癌（ER阳性者，绝经前、后均可使用）、化疗无效的晚期卵巢癌和晚期子宫内膜癌。用前须监测雌激素受体表达和肝药酶的多态性。
芳香氨酶抑制剂
由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患者
来曲唑
芳香酶抑制剂，治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌。二线药物
阿那曲唑
强效，选择性非甾体类芳香酶抑制剂，适用于他莫昔芬及其他抗雌激素疗法仍不能控制的绝经后妇女的晚期乳腺
氟他胺
适用于晚期前列腺癌患者
吉非替尼
第一个选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，用于非小细胞肺癌
厄洛替尼
高效、口服、高特异性、可逆的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。唯一被证实对晚期非小细胞肺癌具有抑制作用的药
索拉非尼
多个激素靶点，晚期肾细胞癌的治疗
甲氧氯普胺
多巴胺受体阻断剂，可引起锥体外系反应
5-HT3受体阻剂
高选择性，目前临床上化疗止吐的主要用
阿瑞吡坦
NK-1受体阻断剂
1.下列何药属于作用于M期的抗肿瘤药：Ｄ
A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.长春碱E.顺铂
2.下列何药属于作用于S期的抗肿瘤药：Ｂ
A.环磷酰胺B.氟尿嘧啶C.顺铂D.博来霉素E.门冬酰胺酶
3.丝裂霉素主要通过哪种机理发挥抗瘤作用：Ｅ
A.阻止DNA合成B影响蛋白合成C.阻止RNA台成
D.抑制DNA多聚酶E.破坏DNA结构和功能
4.下列何药不是通过干扰ＤＮＡ生物合成发挥抗肿瘤作用的：Ａ
A.柔红霉素B.甲氨碟呤C.阿糖胞苷 D.羟基脲E.氟脲嘧啶
Ｂ型题１－５ A甲氨喋呤 Ｂ氟尿嘧啶 Ｃ巯嘌呤 Ｄ羟基脲 Ｅ阿糖胞苷
1二氢叶酸还原酶抑制剂Ａ 2胸苷酸合成酶抑制剂Ｂ 3嘌呤核苷酸互变抑制类Ｃ
4核苷酸还原酶抑制剂Ｄ 5DNA多聚酶抑制剂Ｅ
15年--1应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌前对患者必须进行基因筛查，筛查的项目是：D
A表皮生长因子受体B血管内皮生长因子CB淋巴细胞表面的CD20抗原
D人表皮生长因子受体-2E雌激素受体
2.为预防甲氨蝶呤所致的肾毒性，在化疗期间，除大量水化和利尿外，还应同时给予的尿路保护剂是：C
A呋塞米B氯喹酮C美司钠D坦洛新E亚叶酸钙
3.具有心脏毒性珠抗肿瘤药是：A
A柔红霉素B长春新碱C紫杉醇D博来霉素E环磷酰胺
4.干扰肿瘤细胞转录过程和阻止RNA合成的抗肿瘤药是：A
A多柔比星B氟尿嘧啶C伊立替康D多西他赛E门冬酰胺酶
BA.炔雌醇B.他莫昔芬C.阿那曲唑D.丙酸睾酮E.氟他胺
5属于雌激素受体阻断剂的抗肿瘤的药物是:B
6属于雄激素受体类的抗肿瘤药是：E
7属于芳香氨酶抑制剂的抗肿瘤是C
8X对重度致吐化疗药所引起的恶心、呕吐，可选择性治疗药品有ABC
A昂丹司琼B地塞米松C阿瑞吡坦D多西他事E托瑞米芬
第14章眼科疾病用药
第1节抗细菌感染药
作用①局部给予抗菌药物是首选方法.耐受性良好.作用直接.疗效显著.用量较小.仅在严重感染病例时可考虑全身给药。
ADR眼部一过性刺激症状
监护1.监护联合应用糖皮质激素的风险.不应当超过10日。2感染控制后减少使用频次，痊愈后持续用药48h。
氯霉素治由大肠埃希菌.流感嗜血杆菌.克雷伯杆菌属.金黄色葡萄球菌.溶血性链球和其他敏感菌所致的结膜炎.角膜炎.眼睑缘炎.沙眼等。
第2节降眼压药
作用1拟M药：缩瞳.降眼压；促使房水外流管道开放，增房水外流，从而降低眼压。2阻断β受体，减少房水的生成，3前列腺素类似物：增加房水引流而降低眼压，a受体激动剂减少房水生成
监护1β受体阻断剂所掩盖的急性低血糖2卡替洛尔产生暗黑感、远视障碍、引起近视
毛果芸香碱治急.慢性闭角型青光眼.继发性青光眼及开角型青光眼等。
降低眼压控房水，抑制生成促外流；M胆碱激动药，前列腺素类似物；β受体阻断剂，用药务必需注意。
第3节抗眼部病毒感染药
作用1阿昔洛韦：对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效，2更昔洛韦：竞争性抑制NDA多聚酶，3利巴韦林：减少病毒核糖核酸和蛋白合成，4羟苄唑：选择性抑制被感染细胞的微小RNA病毒聚合酶
ADR偶见眼部轻微疼痛和烧灼感等刺激症状。
病毒感染趁早治，眼科卫生严注意；严重中性粒减少，一定禁用更昔韦
妊娠妇女需谨慎，利巴韦需忌用；用药以后观过敏，避免阳光来直射。
第4节眼用局部麻醉药
作用在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失
监护：局麻前给以适当巴比妥类药物，使局麻药分解加快，
眼科麻醉方法多，表面浸润传阻带；大剂使用致抑制，过敏体征严把关，
虽对瞳孔无影响，多次可致角膜损，起始一定小剂量，坚决不可长期用。
第5节散瞳药
作用阻断M类药物散大瞳孔，麻痹睫状肌，a受体激动剂无麻痹睫状肌作用
监护：滴药后压迫泪囊部2-3min，以免药物经鼻腔吸收而中毒。
阿托品1眼底检查及验光前的睫状肌麻痹.眼科手术前散瞳.术后防止粘连.2角膜炎.虹膜睫状体炎。
散瞳药物眼科用，M阻断或a激动；M阻断阿托品，麻痹散瞳防粘连；
前列肥大要禁用，青光选用去氧肾。
考点串联
阿托品
散大瞳孔，麻痹睫状肌，禁用于青光眼和前列腺肥大
毛果芸香碱
M样作用(用阿托品拮抗)，缩瞳降眼内压.调节痉挛.治青光眼
氯霉素
敏感茵所致的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼
红霉素
沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部盛染
利福平
禁用于严重肝功能不全、胆道阻塞患者
四环素可的松
长期使用四环素可的松眼膏剂可引起青光眼、白内障
阿昔洛韦、更昔洛韦
单纯疱疹病毒性角膜炎
去氧肾上腺素
散大瞳孔检查眼底及晶状体，鉴别闭角型或开角型青光眼
丁卡因
禁用于眼球有穿通性伤口患者
Ａ大肠埃希菌所致的结膜炎.角膜炎.眼睑缘炎.沙眼 Ｂ眼底检查及验光前的睫状肌麻痹
Ｃ局麻前给以，可使局麻药分解加快 Ｄ治Ⅰ．Ⅱ型单纯疱疹病毒眼炎
Ｅ治急.慢性闭角型青光眼.继发性青光眼及开角型青光眼
１氯霉素Ａ ２阿托品Ｂ ３巴比妥类药物Ｃ ４阿昔洛韦Ｄ ５毛果芸香碱Ｅ
15年---1治疗单纯疱疹性角膜炎不宜选用的药品是：D
A利巴韦林滴眼液B更昔洛韦滴眼液C碘苷滴眼液
D四环素可的松眼膏E阿昔洛韦滴眼液
BA左氧氯沙星滴眼液B复方托吡卡胺滴眼液C毛果芸香碱滴眼液
D碘苷滴眼液E阿昔洛韦滴眼液
2散瞳和调节睫状肌麻痹宜选用：B
3治疗青光眼宜选用C
4治疗细菌性结膜炎宜选用A
第15章耳鼻喉科疾病用药
第1节消毒防腐药
监护应先清洗耳部脓液，保持卫道局部清洁.干燥。
硼酸治急、慢性中耳炎、外耳道炎。
酚甘油治鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。浓度不宜超过2%。
消毒防腐无界限，硼酸酚甘过氧氢，选择外用不内服，滴耳之前需洗清。
第2节减鼻充血药
作用直接激动a受体.收缩血管，减轻局部炎症及炎症所致充血水肿
监护1警惕由减鼻充血药所致的高血压2注意滴鼻剂的用法
麻黄碱：缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞.鼻出血。
鼻腔充血怎么办，血管收缩是关键；减鼻充血要注意，高血压者需慎用；
滴鼻减塞须单用，药物联合不适宜；需停单胺酶抑剂，唑啉类药孕妇忌。
考点串联
硼酸酒精滴耳液
具消毒.杀菌作用。但在滴耳时可有短时间刺痛感
酚甘油滴耳剂
消毒防腐药，鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎
3％双氧水滴耳液
其初生态氧与脓液等有机物结成泡沫，具有清洁、消毒作用，可在抗生素药水使用前清洗脓液．但胆脂瘤性中耳炎的患者禁用
盐酸麻黄碱滴鼻液
激动a受体，收缩血管，减轻鼻腔局部炎症和水肿，治疗鼻塞和鼻出血
羟甲唑啉滴鼻液
治急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎
赛洛唑啉滴鼻液
缓解急、慢性鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻塞症状
Ｂ１－３ Ａ硼酸酒精滴耳液Ｂ酚甘油滴耳 Ｃ麻黄碱注射液Ｄ双氧水Ｄ盐酸羟甲唑啉滴鼻液
１治急、慢性中耳炎、外耳道炎Ａ ２治鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎Ｂ
３激动a受体.收缩血管，减轻局部炎症及炎症所致充血水肿Ｅ
15年--运动员慎用的外用药是：A
A1%麻黄碱滴鼻液B3%过氧化氢滴耳液C2%酚甘油滴耳液
D0.1%阿昔洛韦滴眼液E0.1%利福平滴眼液
第16章皮肤科疾病用药
第1节皮肤寄生虫感染治疗药
作用局部应用杀来疥虫
ADR1轻度刺激症状如灼热感.瘙痒.皮疹2长用林旦：诱发癫痫
监护1林旦乳膏剂从颈部以下全身涂擦.在第2次停药1周后才能再用1次。克罗米通自颈下全身涂擦，第一次用以2-3支为宜。成人用10%硫磺软膏.儿童用5%软膏.4岁以下先用2.5%软膏。2林旦乳：大面积抓破处不涂。久用大量硫磺致皮肤发红和脱屑
升华硫治疥疮.头癣.痤疮.脂溢性皮炎.酒渣鼻.单纯糖疹。
林旦治疥疮和阴虱病。密切接触者均应同时接受治疗。
克罗米通治疥疮、皮肤瘙痒。不能大面积用于婴儿及低龄儿
寄生虫为感染病，疥疮虱病最常见；林旦乳膏需谨记，头面颈部不可用，硫黄软膏效果好，成人儿童分别量，家庭宿舍成员多，同时治疗才正确。
第2节痤疮治疗药
作用1过氧苯甲酰为强氧化剂.杀灭痤疮丙酸杆菌.2壬二酸：杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌3维A酸：促进毛囊上皮的更新.抑制角蛋白的合成.防止角质栓的形成
监护：1皮脂腺分泌过多首选2.5%-10%过氧化苯酰凝胶；轻中睡前维A酸；炎症突出-维A酸和克林霉素磷酶酯凝胶；细菌感染明显红霉素-过氧苯甲酰凝胶；中重度伴感染显著阿达帕林凝胶；2规避耐药：抗生素疗程的间歇配合用过氧苯甲酰或壬二酸.外用抗生素的疗程为4-8周。3皮肤急性炎症及破损者禁用过氧苯甲酰.维A酸应避免较薄的皱褶部.浓度0.3%以下.维A酸与过氧苯甲酰早晚交替
痤疮原为激素致，尽早治疗防瘢痕，过敏体质要注意，禁用眼周黏膜处
第3节真菌感染治疗药
监护1在体股足癣尚末根治之前原则上禁用糖皮质激素2皮肤干燥.注意个人卫生
制霉菌素治白色念珠菌.隐球菌.球孢子菌.滴虫的皮肤.口腔.阴道.消化道的感染。
手足体癣要重视，及时治疗莫放松，治疗感染需耐性，单纯外疗不中用，
抗真菌药必须用，咪唑类药选一种，服用严格依说明，一年半截满疗程。
第4节激素
作用抗炎.抗过敏.免疫抑制.抗增生
ADR加重用药局部感染.皮萎缩
禁忌：过敏.皮溃疡或有萎缩.明显细菌.直菌.病毒感染.不长期大面积用
监护：1严格控制激素应用用量2尽量节俭3注意用药部位
氢可治过敏性.非感染性病.炎症性皮肤疾病.如皮炎.湿疹.神经性皮炎.脂溢性皮炎及瘙痒症.
急性渗出湿敷型，亚急常用糊霜型；软硬膏剂治慢性，激素霜膏短期用；
外用皮质激素类，消炎止痒抑皮损；抗组胺药可全程，每晚一片服一种；
慢性加服湿毒清，局限慢性可局封；规范治疗要依从，避免贻误转慢性；
切忌烫洗记心中，各种刺激都不行；不宜长期大面用，抗菌过敏可合用。
考点串联
升华硫.林旦和克罗米通
疥疮治疗，家庭成员、集体宿舍成员中密切接触者均应同时接受治疗。
林旦、苯甲酸苄酯：12岁以下儿童禁用
克罗米通
急性渗出性皮肤病禁用
硫黄软膏
长用对中枢神经系统产生毒性．诱发癫痫。剂量：一般成人用10％硫黄软膏．儿童用5％软膏，4岁以下儿童最好先用2.5％软膏。
过氧苯甲酰
治寻常痤疮，不良反应为过敏性接触性皮炎
维A酸
寻常痤疮，特别是粉刺类损害，禁用于眼部、急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用
异维A酸
重度痤疮、毛发红糠疹，有致畸作用
咪康唑
浅表真菌感染；皮肤念珠菌病；念珠菌性外阴阴道炎：心律失常者慎用
特比萘芬
浅表真菌感染及皮肤念珠菌病，避免接触眼睛
环吡酮胺
浅部皮肤真菌感染，应避危同时使用其他外用皮肤制剂
糖皮质激素
长期、大面积使用可出现库欣综合征、高血糖
醋酸曲安奈德
治疗接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎，皮肤细嫩部位慎用
１皮脂腺分泌过多首选Ｂ
Ａ１％过氧化苯酰凝胶Ｂ2.5%-10%过氧化苯酰凝胶；Ｃ咪康唑Ｄ异维A酸Ｅ克罗米通
２维A酸正确使用时间Ｅ
Ａ清晨 Ｂ上午 Ｃ中午 Ｄ下午 Ｅ晚上
３林旦乳膏剂从颈部以下全身涂擦.治疗疥疮，一般是两次治疗，如果再用，必须Ｂ
Ａ在第2次停药1天后才能再用1次
Ｂ在第2次停药1周后才能再用1次
Ｃ在第2次停药２周后才能再用1次
Ｄ在第2次停药３周后才能再用1次
Ｅ在第2次停药1月后才能再用1次
Ｂ４－７Ａ维A酸 Ｂ维A酸和克林霉素磷酶酯凝胶 Ｃ红霉素-过氧苯甲酰凝胶
Ｄ阿达帕林凝胶 Ｅ克罗米通
４轻中痤疮治疗；Ａ ５炎症突出痤疮治疗；Ｂ
６细菌感染明显痤疮治疗；Ｃ ７中重度痤疮伴感染显著治疗；Ｄ
Ｘ型题
８痤疮治疗时，正确的用药是：ＡＢＣＤ
Ａ在抗生素疗程的间歇配合用过氧苯甲酰或壬二酸.
Ｂ外用抗生素的疗程为4-8周。
Ｃ皮肤急性炎症及破损者禁用过氧苯甲酰.
Ｄ维A酸应避免较薄的皱褶部.
Ｅ维A酸浓度3%以下
９关于糖皮质激素外用制剂使用方法，正确的是ＡＢＣＤ
Ａ禁忌症对糖皮质激素及辅料过敏者Ｂ.禁忌症皮溃疡或有萎缩
Ｃ禁忌症明显细菌.直菌.病毒感染.
Ｄ不长期使用糖皮质激素外用制剂
Ｅ必须大面积用糖皮质激素外用制剂
１０升华硫适应症包括ＡＢＣＥ
Ａ外用治疗疥疮 Ｂ外用治疗头廯 Ｃ外用治疗脂溢性皮炎
Ｄ加碳酸氢钠外用治疗酒糟鼻 Ｅ外用治疗单纯糠疹
15年1.对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是：E
A球菌B双球菌C杆菌D真菌E病毒
2.属于超强效的外用糖皮质激素是C
A氢化可的松B地塞米松C氯米松D曲安奈德E氟轻松
3.大剂量使用，透皮吸收后对神经系统产生毒性，有诱发癫痫危险的药品是：E
A维A酸软膏B克罗米通乳膏C硫磺软膏D酮康唑乳膏E林旦乳膏
4可用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮）的药品是：D
A过氧苯甲酰B克林霉素C阿达帕林D异维A酸E克罗米通
完祝考试胜利！
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