“让孩子赢在起跑线上”是很多父母的愿望。据国内外临床研究证明，孕妇如患有“甲减”会影响到后代的神经智力发育，严重者可造成胎儿脑发育障碍导致后代智商下降6-8分。甲状腺疾病是内分泌领域第二大疾病，是一种不易被识别但危害性很高的慢性病。目前全球有超过三亿人罹患甲状腺疾病，其中女性患者为男性患者的6～10倍，在40岁以上的女性中有10%～20%的人群患病。甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎、桥本甲状腺炎等，其中甲状腺机能减退症（简称甲减）最易被忽视。
甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足所致的一种全身代谢减低综合征。妊娠期甲减的症状主要包括精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。这些症状易与妊娠反应相混淆，同时由于轻度甲减没有或仅有轻微的临床症状，因此很容易被忽视。医院内分泌科王宝章主任介绍，孕妇如患有不同类型的甲减会增加早产、低体重儿、流产等妊娠不良结局的风险。更重要的是胎儿的大脑发育需要甲状腺激素，妊娠早期即妊娠前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
王宝章主任说，虽然孕妇甲减的危害很严重，但只要及时发现、科学干预，甲减的治疗效果通常是比较理想的。妊娠期甲减接受有效治疗后，目前没有证据表明会发生妊娠不良结局和危害胎儿智力发育，其胎儿也不需要任何额外的监测措施。临床上最常用的左甲状腺素钠片孕期使用是绝对安全的，因为其已被美国FDA列为A类药物，安全性与维生素类药品相同，基本不影响妊娠和哺乳。
目前，我国妊娠期甲减存在患病率高、诊断率和治疗率低的情况。作为我国育龄妇女常见病之一，妊娠期甲状腺疾病包括临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、甲状腺自身抗体（TPOAb）阳性等，在妊娠前半期妇女中上述三者的患病率分别为0.6%、5.27%和8.6%，这意味着每十位准妈妈就可能有一位受到甲状腺疾病的困扰，而与此形成鲜明对比的是其治疗率还不到2%。为了让疾病早期发现、及时治疗，建议育龄妇女最好在怀孕前就进行甲状腺指标筛查。
年我国发布首个《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》。指南建议，医院和妇幼保健部门应对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。在此，王宝章主任建议孕妇筛查时机应选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕前就开展甲状腺指标筛查，一旦确诊患病可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕，最大程度确保母婴健康。
王宝章：医院内泌科副主任，主任医师，医学硕士。专业特长：糖尿病的防治及其急、慢性并发症的诊断与治疗，甲状腺疾病、妊娠期糖尿病、代谢综合症、骨质疏松症、痛风和肥胖病等内分泌与代谢性疾病的诊断和治疗。
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