浅谈甲状腺结节

随着人们生活水平的不断提高,大家对自身的健康也越来越   (1)血清促甲状腺素和甲状腺激素

  所有甲状腺结节患者均应进行血清TSH和甲状腺激素水平测定。血清甲状腺激素水平增高,TSH降低,提示甲状腺结节为自主高功能性结节,绝大多数为良性结节。甲状腺恶性肿瘤患者甲状腺功能绝大多数正常。

  (2)血清降钙素水平的测定

  有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者,应检测基础或刺激状态下血清降钙素水平。如血清降钙素水平明显升高提示结节为甲状腺髓样癌。

  (3)甲状腺超声检查

  高清晰甲状腺超声检查是评价甲状腺结节最敏感的方法。它可判别甲状腺结节性质,如结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。对甲状腺囊肿性结节具有可靠诊断价值。也可用于超声引导下FNAC检查。

  (4)甲状腺核素显像

  对甲状腺结节的诊断敏感性并不强,但此检查方法的特点是能够评价结节的功能。依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占结节的10%,“冷结节”占结节的80%。“热结节”中99%为良性的,恶性者极为罕见。甲状腺结节及结节囊性变或甲状腺囊肿相对于正常甲状腺组织均为低功能,甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%~8%为恶性。因此,如果甲状腺核素显像为“热结节”者,几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者,难于区分结节的良、恶性。

  (5)FNAC检查

是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。对甲状腺结节诊断的敏感性达83%,特异性达92%,准确性达95%。FNAC检查方法的应用降低了甲状腺结节的手术几率,使手术证实的恶性甲状腺肿瘤的发现率提高2~3倍,也减少了甲状腺结节的治疗费用。怀疑结节恶性变者均应进行FNAC检查。术前FNAC检查有助手术前明确癌症的细胞学类型,确定正确的手术方案。对FNAC获得的甲状腺囊肿内液进行乳酸脱氢酶同工酶和甲状腺球蛋白测定有助于良性与恶性囊肿性结节的鉴别。

附:检查并不是越贵、越多就越好,对于甲状腺结节,CT、磁共振在鉴别结节良恶性方面并不优于超声,不建议将其作为评估甲状腺结节的常规检查。

良性的甲状腺结节怎么处理?

1.定期检查

对于多数良性甲状腺结节,无需特殊治疗,不建议常规使用TSH抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等治疗良性甲状腺结节,建议每隔6~12个月进行随访。但如果疑似恶性,随访间隔要缩短。

  2.手术治疗

当甲状腺良性结节合并以下情况时,需要考虑手术治疗:

出现与结节明显相关的局部压迫症状;

合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效;

位于胸骨后或纵膈内的异位肿物;

结节进行性生长;

临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素;

因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术,这也是可以选择手术治疗的。毕竟,心病也是病,得治!

甲状腺结节饮食注意事项:

  1、热量:因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。

  2、蛋白质:可以增加蛋白质的量。

  3、维生素:因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。

  4、碘:为甲状腺素之成分,甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗。

  5、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。









































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