作者云舒来源甲状腺医生
经常有读者留言问：甲亢、甲减怎样才算治愈？什么时候可以停药？
甲亢可以治愈吗？引起甲亢的病因有很多种，有的甲亢可以完全治愈，有的甲亢可能需要终身服药。
1.Graves病
80%的甲亢都是由Graves病引起的。
大部分Graves病都可以被治愈、停药，但有些人会复发，复发后可以再次治愈。
小部分Graves病可能需要终身服药，这些病人往往一停药马上出现病情加重。
2.毒性多结节性甲状腺肿
小部分甲亢由毒性多结节性甲状腺肿引起。这种病人的特点是有多发的甲状腺结节，没有突眼。
这种甲亢一般可以通过手术或碘治愈。
3.甲状腺腺瘤
还有一小部分甲亢由甲状腺腺瘤引起。这种病人的特点是核素扫描显示「热结节」。
这种甲亢一般也可以通过手术或碘治愈。
4.甲状腺炎
各种甲状腺炎导致的甲亢一般都是暂时性的，可以被治愈。
5.碘甲亢
碘摄入过多导致的甲亢叫做碘甲亢。减少含碘的食物或药物，碘甲亢一般都可以治愈。
甲亢什么时候可以停药？大部分甲亢都是由Graves病引起的，一般也只有Graves病需要服用抗甲状腺药物。
这里所说的停药，就是指停用抗甲状腺药物——丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。
满足以下条件时，基本就可以停药了：
甲亢症状完全消失；
甲状腺功能（简称「甲功」）恢复正常；
促甲状腺激素受体抗体TRAb降至正常，且连续2～3次复查仍然正常；
服药疗程满1.5～2年。
如果停药一年后，甲功仍保持正常，就可以说甲亢治愈了。
如果没有满足以上条件就停药了，可能会造成甲亢病情反复，并增加治疗难度。
甲减可以治愈吗？同甲亢一样，引起甲减的病因也有很多种。
1.桥本甲状腺炎
大部分的甲减都是由桥本甲状腺炎引起的，往往无法被治愈，大都需要终身服药。
2.其他甲状腺炎
其他甲状腺炎引起的甲减一般都是暂时性的，可以被治愈。只有极小一部分人会出现终身甲减。
3.手术或碘治疗后
甲状腺术后或碘治疗后，也有可能会出现甲减，这种甲减无法治愈，也需要终身服药。
4.药物性甲减
含碘的药物、治疗甲亢的药物，服用过量后都可能引起甲减。这种甲减一般都可以痊愈。
甲减可以停药或减药吗？大部分的甲减都是由桥本甲状腺炎、甲状腺手术、碘治疗这三大原因引起的，都不能根治，需要终身服用甲状腺素。
那吃药后甲功恢复正常了，是不是可以减少甲状腺素的药量呢？答案是否定的。
甲功恢复正常，意味着现在的药量正好合适，一旦减量，甲功会再度出现异常。
别忘了复查甲亢治愈停药后，别忘了定期复查。
刚停药的半年，建议每月复查一次甲功，指标正常后可改为每2～3月复查一次。
一年以后，若甲功仍正常，可改为每年复查一次。
甲减需要终身服药，也要定期复查。
如果甲状腺素还没调整到合适剂量，建议每4～6周复查一次甲功。
甲功正常后，可以改为每6～12个月复查一次。
警惕“妊娠甲减”，别偷走宝宝智商作者：魏子坤来源：医学界妇产科频道 国内外的临床研究证明，孕妇如患有不同类型的甲减，会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加，更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降10分。专家指出，育龄期女性如患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代；对妊娠期甲减妇女应尽早进行药物干预治疗，干预期间需要密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。 1.什么是妊娠甲减？ 妊娠甲减，指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足母子身体的需要。甲状腺抗体阳性、FT4水平降低也算。 2.妊娠甲减有什么症状？ 妊娠甲减的症状包括：精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。其中，轻度甲减仅有轻微的临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，易被忽视。目前我国不对妊娠妇女常规筛查甲状腺功能，因此妊娠甲减的诊断率很低。 3.为什么妊娠甲减会导致胎儿智力水平下降？ 胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。 如果在此时期准妈妈患有甲减或亚临床甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。 4.如何避免妊娠甲减对胎儿的危害？ 早筛查：育龄期女性在怀孕前三个月或者在确定医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。通常，医生会抽取受检者一定量的静脉血进行检测，当天或次日即可获得检测结果。 早治疗：妊娠甲减的治疗是简单而有效的。即在整个怀孕和哺乳期补充足量的外源性甲状腺素（比如口服左甲状腺素钠片），即可有效避免胎儿智力水平下降。缺碘引起者，补充足量的碘可达到同样的效果。 5.目前，甲状腺筛查还未被列入我国孕检的常规检查项目。孕期妇女如果想要进行甲状腺检查，应该去产科还是内分泌科？ 孕期妇女的甲状腺筛查应该首先向产科医生说明情况，申请检查。如果孕妇情况严重，产科医生应联合内分泌科医生进行会诊和治疗。如果产科检查发现甲功异常，请及时到内分泌科就诊治疗。 6.孕期甲状腺检查应在第几孕周？医院都可以进行甲状腺检查吗？ 整个孕期都可以检查，最好在孕期妇女在12周之前进行甲状腺检查。由于目前我国民众对甲状腺知识的普及率尚低，所以并非医院都有意识地开展此项检查。医院都有检查的条件。 7.确诊自己甲减后怎么办？ 在怀孕之前已确诊甲减：最好先通过服药将血清TSH控制在2.5mIU/L以下后再考虑怀孕。成功怀孕后，也需要在医生的指导下进行个体化的剂量调整。通常来说，怀孕后对左甲状腺素的需求量会比孕前增加30%～%。 在怀孕之后才确诊甲减：应立即进行药物治疗，并尽快将怀孕12周以内的血清TSH控制在0.---1.0mIU/L,以后控制在0.3---2.0之间。TSH达标时间越早，妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。 8.妊娠亚临床甲减的危害比甲减更大吗？ 妊娠亚临床甲减的含义：A、TSH水平升高（2.5），其它正常；B、单纯的游离甲状腺素（FT4）水平降低，也叫低甲状腺素血症；C、甲状腺抗体（TgAb、TPOAb）阳性。这三项可以单独存在，也可以同时存在，也可发生不同的组合，反正只要有一项就是该病了，必须治疗。 及时发现并治疗妊娠亚临床甲状腺功能减退症，不但可以避免流产、早产、停胎、死胎、出血等产科并发症，还可避免胎儿畸形的发生！而且能够提高后代智力和运动评分各10分！！！也就是说，后代智商提高10分，运动评分提高10分，否则当然是降低10分噢！ 妊娠甲减与妊娠亚临床甲减没有本质区别，后者是前者的早期阶段，前者病情更重一些。但是后者更多见，一般为前者的5--10倍。治疗上前者用药量稍大一点儿，后者也可能与前者的用药量相比，一般稍小一些。
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