01概述
尿道突出不常见，最常发生于年轻、未去势的短头公犬，例如英国斗牛犬。
病因不明，但可能与性兴奋或泌尿生殖道感染有关。
继发于上呼吸道梗阻的腹内压增加也被假设为潜在的病因。
患犬的阴茎头部会突出一个红色、不规则肿物。在一些犬，可能仅在勃起时能看到突出物或在那时变得更明显。其他的临床症状包括出血和过度舔舐。
一只斗牛犬的尿道突出。该犬同时有包皮腔内和阴茎头的炎症（阴茎头包皮炎）。
02术前管理
应该仔细检查患犬的阴茎体和包皮，看是否有炎症和异常分泌物（阴茎头包皮炎）。
评估血象，因为一些犬会由于突出组织的出血而继发贫血。
通过腹部X线和超声检查排除前列腺疾病、结石和结构性膀胱异常。
如果怀疑有膀胱炎，一旦采集了尿样进行培养和药敏试验确诊后，需采用抗生素治疗。
术前，用消毒液冲洗包皮腔。不需要对包皮进行剃毛，因为这可能引起皮肤刺激，导致过度舔舐和突出复发。
在患痛性尿淋漓的犬，将导尿管插入膀胱，确认尿道通畅。
03手术
尿道突出通常通过切除和吻合突出组织来修复。
切除采用“边切边缝”技术，与直肠脱时类似。这防止了在与阴茎黏膜吻合前尿道黏膜就缩回尿道腔。
吻合采用4-0或5-0快吸收单股缝线和圆针。由于性兴奋会引起复发，应该同时对犬进行去势。
另一种修复尿道黏膜突出的技术是尿道固定。这种技术是将3-0单股缝线穿过阴茎体进入尿道腔，然后再穿出阴茎体。
尿道固定。将带槽探针插入尿道，缝线从阴茎体进入。尿道口穿出。
尿道固定。将缝线从尿道腔穿回，在第一次进针的附运穿出。当针尖从阴茎体露出时，拔掉带槽探针，以利于针穿过。
将一个带槽探针插入尿道辅助进针。在外侧面打结。将黏膜拉回尿道腔并将其固定。
完成尿道固定。注意阴茎头的内翻。
最后围绕阴茎一周平均进行2~4针缝合，距离阴茎头至少1cm。
尿道固定的并发症可能包括术后肿胀、擦伤和出血，出血时间可持续10d。
04手术技术：尿道突出切除
1为了暴露阴茎体，用彭氏引流管或绷带材料拉开包皮。
用彭氏引流管将阴茎从包皮牵出，并进行尿道插管。
2采用灭菌技术，将润滑后的红色橡胶导尿管插入阴茎部尿道。
3用小剪刀，通过突出的黏膜剪开至阴茎头。最初的切口垂直于突出组织的边缘。
4旋转剪刀，使其平行于阴茎头和突出物的边缘。围绕突出物周围切除突出组织基部的1/3~1/2。切除时要紧贴着阴茎头。
平行阴茎头切除一部分突出的尿道黏膜。
5由切除的一端开始吻合，将结打在外侧面。
6从断面的一端开始，距阴茎黏膜边缘2~3mm进针。
7距尿道黏膜边缘1.5～2mm进针，打两个结，留较长的线尾。
8采用简单连续缝合继续缝合尿道和阴茎黏膜，针距1.5～2mm。
9缝合几针后，继续分阶段切除和缝合黏膜，直到突出的尿道黏膜一圈都被切除，并与阴茎黏膜吻合。
简单连续缝合尿道黏膜与阴茎黏膜。
10将最后一针与开始时的线头打结，拔掉导尿管。
黏膜被切除和吻合后的最终外观。
05术后注意事项
术后应该继续治疗潜在疾病，如膀胱炎。
在患阴茎头包皮炎的动物，可以将局部抗生素/类国醇软膏挤入包皮内，每天数次，直到炎症消失。
应该给犬戴伊丽莎白脖圈或限制装置，如侧边栏醉圈，至少7d，且应该与其他犬隔离，尤其是发情的母犬。性兴奋会增加术后肿胀和出血，因此，应该从环境中移走任何能刺激犬出现自发兴奋的因素。许多犬需要镇定，如使用乙酰丙嗪，直到伤口愈合。黏膜的缝线不需要拆除。
尿道突出切除后，从吻合部位的出血可持续达7d。如果能避免自损和兴奋，手术治疗通常预后良好。持续出现性行为的犬有复发的趋势。如果黏膜切除吻合后复发，可尝试进行尿道固定。数次复发的犬可能需要进行阴茎切除和阴囊部尿道造口。
06参考文献
KirschJAetal.Aurethropexytechniqueforsurgicaltreatmentofurethralprolapseinthemaledog.JAmAnimHospAssc;38:-.
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