急性荨麻疹是一种由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应性疾病，多数患者不能找到确切原因。起病常较急，患者突然自觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团。通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，迁延数天至数月，有15％～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹。
病因
急性荨麻疹的起病原因较复杂，多数患者不能找到明确原因，常见病因包括食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素、精神因素及内分泌改变、内科疾病和遗传因素等。
主要病因
食物及食物添加剂动物性蛋白和植物蛋白，某些食品添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐。
吸入物及皮肤接触物常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌的孢子、尘螨及一些挥发性化学品等。皮肤接触物有唾液或精液、昆虫叮咬、毒毛虫刺激、某些植物和动物毛发。
感染各种病毒感染、细菌感染、真菌感染和寄生虫感染。
药物常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。有些药物为组胺释放药，如筒箭毒碱，还有的致敏原是药物添加剂中的赋形剂、防腐剂，如苯甲酸及其盐类、山梨酸及其盐类等及抗氧化剂，如尿酸、谷胱甘肽等。
物理因素、精神因素及内分泌改变如冷、热、日光、摩擦及压力等，情绪波动、精神紧张、抑郁等。
内科疾病和遗传因素如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等。
流行病学
急性荨麻疹易发生于儿童，风团消失后皮肤恢复正常，在24小时内同一部位一般不再发生新损害。
急性荨麻疹多见于过敏体质者，各个年龄段均可发作，发作于皮肤黏膜表面。
有15％～20％的人一生中至少发作过一次荨麻疹。
风团的大小及数目不定，可出现任何部位的皮肤，出现于唇部、眼睑可使患处显著肿胀。
风团的病程不定，有的患者经过几天或1～2周至数周后停止发作。
好发人群
急性荨麻疹好发于过敏体质者。
诱发因素
冷水或热水接触会刺激皮肤，导致急性荨麻疹的发生。
粗糙衣物粗糙衣物会摩擦皮肤，刺激皮肤。
刺激性洗漱用品如刺激性肥皂、刺激性洗发水、沐浴露等。
环境刺激周围环境过热或者过冷，导致皮肤不适。
症状
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急性荨麻疹多为急性发作，常先有瘙痒，随即出现风团，少数病例亦可仅有水肿性红斑，甚至出现过敏性休克等。
典型症状
瘙痒急性发作，常先有瘙痒，剧烈难忍。
风团急性荨麻疹发作后随即出现风团，大小、形态不一，发作时间不定。可持续数分钟至数小时，不留痕迹。风团可泛发，亦可局限。
其他症状
血管性水肿部分患者有时合并发作，为急性局限性水肿，多发生于组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳廓、口腔黏膜、舌、喉亦可发生。皮损皮肤处紧张、发亮，境界不明显，呈淡红色或苍白色，质地柔软，为不可凹性水肿。
大疱性荨麻疹偶尔风团表面形成大疱，即大疱性荨麻疹。
出血性荨麻疹荨麻疹表面会有出血症状。
并发症
腹泻荨麻疹发作涉及到内脏，可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛。
过敏性休克因过敏导致全身血管扩张，造成面色苍白、心动过速、脉搏细弱、血压下降，甚至休克等全身症状。
严重呼吸困难25％～45％为自身免疫性荨麻疹，患者的风团数量多，分布广，并可有系统性症状，且可造成喉头水肿，引起严重呼吸困难。
治疗案例
殷某，男，65岁，退休干部，年5月3号初诊，门诊检查全身散在性分布大片荨麻疹，如图所示：
初步诊断为全身性荨麻疹急性发作，详细询问居住环境和最近饮食后，给与中药治疗，一周后复诊效果明显，由于家属执意不允许再次拍照，所以未能保存住治疗后的康复照片。
盛军伟
