开栏语：
“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。医学指导：医院内分泌科大科主任，学术带头人范冠杰失眠
失眠是临床常见病症之一，可表现为难以入睡，睡中易醒，醒后不易再眠，甚至彻夜不眠等。研究表明，中国成年人失眠发生率高达38.2%。糖尿病患者亦常常合并失眠，且夜间睡眠质量可直接影响空腹血糖的水平，从而导致全天的血糖波动。西医认为糖尿病和失眠属于两个疾病，需分别使用药物治疗。中医注重整体观，强调辨证论治，通过审因辨机，可达到异病同治的效果。案例举隅
黄某，男，47岁，自诉入睡困难3年，始初每日可睡4-5小时，后睡眠时间逐渐缩短，近1年需要服用西药安眠药帮助入睡。平素情绪较抑郁。3月前体检发现糖尿病，医院住院治疗，住院期间使用胰岛素泵降糖，出院后未服降糖药物治疗。近期自觉失眠加重，伴少许口干，自测空腹血糖8.7mmol/L，餐后血糖未监测，遂寻求范冠杰教授治疗。首诊症见患者言语不多，少许口干喜冷饮，入睡困难，睡后梦多，胃纳可，二便调，舌暗红，苔薄黄，脉弦。范冠杰教授认为患者证属肝郁化火，瘀血内阻。治以疏肝清热，活血化瘀为法。处方：柴胡5g，白芍15g，薄荷5g（后下），牡丹皮30g，赤芍30g，丹参15g，生地30g，郁金10g，莪术5g，远志10g，连翘30g，甘草5g。每日1剂，水煎，分早晚服。共14剂。随诊
二诊：上症未减，患者近期自测空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖14mmol/L，糖化血红蛋白6.9%。予原方加川芎10g。每日1剂，水煎，分早晚服。共14剂。
三诊：患者情绪改善，就诊时话语较前增多，自诉睡眠较前好转，安眠药减量，自测空腹血糖6.8-8.4mmol/L，餐后2小时血糖8-12mmol/L。仍有口干。予前方加淡竹叶10g。每日1剂，水煎，分早晚服。共14剂。
四诊：患者就诊时面露笑容，自诉失眠较前明显改善，现已停服西药安眠药物，夜间可自然入睡5-6小时，口干改善，二便调，自测空腹血糖6.5-7mmol/L，餐后2小时血糖8-9mmol/L。舌质暗红较前好转，苔薄黄，脉弦滑。前方加莲子10g，去莪术。每日1剂，水煎，分早晚服。共14剂。目前患者已停用安眠药1月，可自行入睡，每日睡眠5-6小时，血糖控制平稳。
按语“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，“和”强调的是整体观，任何疾病的发生都与人的阴阳失衡有关，即“失和”状态，治疗当以达“平和”为原则。范冠杰教授提出的“动-定序贯”思维方式，充分结合了古代哲学的中和观。中和思维是指在观察分析和研究处理问题时，注重事物发展过程中各种矛盾关系的和谐、协调、平衡状态，不偏执、不走极端的思维方法。中医的中和观蕴含两层涵义，一是强调天地万物与人之间的和谐统一，二是强调人体内部各个系统的和谐。首先，人与环境是一个有机整体，随着社会进步，市场与社会竞争激烈，工作及生活压力增加，使现代人长期处于高度紧张状态，高压的环境致使人出现情志不舒、肝气郁结。其次，人是一个有机整体，情志失调影响肝气疏泄，必致气机失畅，郁结不舒，形成失眠；肝郁化火，灼伤津液，导致阴虚内热，诱发消渴；综上，肝郁内热是导致消渴不寐的罪魁祸首。此外，长期的肝郁气滞，气不行则无力推动血液，气滞则血瘀，因而失眠患者常常伴有血瘀，而瘀血阻络又是糖尿病各种慢性并发症发生的主要病机。因此本病“失和”的核心病机为肝郁化火、瘀血内阻。
“动-定序贯范氏八法”理论是以“核心病机”为靶点，以“证素”为辨证的基础，以“药串”动态组合为处方要点，形成“症状-证素-核心病机-治法-药串”一体化的辨证模式。本例患者以失眠为主诉，结合舌质红、暗，脉弦等突出证素，范冠杰教授抓住的是“失和”的核心——肝郁、血瘀的核心病机，治疗以疏肝、活血为要，使用疏肝及活血的药串。疏肝药串：柴胡、薄荷、白芍、牡丹皮；活血化瘀药串：丹参、赤芍、郁金、莪术，并配合清热凉血之品。本患者服用中药后不寐情况明显改善，随之血糖也控制平稳，所谓“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，是因治病求本，阴阳调和则愈。
医学指导：范冠杰,省级名中医,全国优秀中医临床人才指导教授,主任医师，博士生导师
擅长中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。出诊时间
出诊地点
周二下午（13:30-16:00）
大德路总院
周四下午（13:30-15:30）
医院
周日下午（13:30-15:00）
固生堂门诊部
医院大德路总院：广州市大德路号
医院医院：广州市涌岸街36号
固生堂悦心门诊部：广州市越秀区长堤大马路99号中庸金寓4楼
中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。
供稿：医院内分泌科李秀铭
执行编辑：何明坤
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇