5．甲状腺超声对甲状腺结节诊断有什么价值呢？
首先，甲状腺超声可以证实甲状腺结节是否存在，通常用手不能触及的甲状腺结节超声检查都可以发现。其次，还可以确定结节的大小、数量、在甲状腺的位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、是否有钙化、血液供应情况以及和周围组织的关系。最后，它还可以发现颈部区域有无肿大的淋巴结以及淋巴结的大小和形状。如果超声报告的是：纯囊性结节，或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。这种结果几乎就可确诊良性。如果超声报告中含有：（）结节内血供丰富且紊乱；（2）结节形态不规则和边界不清楚；（3）结节内微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；（4）伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清等。在这些情况下，甲状腺癌的机率会增大一些。需要由有经验的医生进行综合判断。
6.发现甲状腺结节后应该怎么办？发现甲状腺结节后应该去内分泌专科医生那儿就诊。首先，详细的询问病史有助于对结节性质的判断。大多数甲状腺结节可以与甲状腺和平共处不会增大或增大不明显；如有心慌、怕热、多汗等甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤，或是桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎的早期；如有怕冷、乏力浮肿等甲减症状的结节，一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期；童年有颈部放射线接触史的结节恶性的几率大；有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高；多年存在的结节短期内无痛性明显增大时要考虑恶变的可能。其次，发现结节后还应做一些必要的化验检查，包括甲状腺功能、甲状腺自身抗体的测定明确甲状腺结节有无功能。另外，对于怀疑有恶性可能的甲状腺结节还要进行细针穿刺取病理检查。最后，定期随访是非常重要的，每半年一次的甲状腺彩超可以对比结节大小和变化，对甲状腺结节良恶性的判断非常有价值。
7.哪些情况应该进行细针穿刺细胞学检查？从经济及效益等方面考虑，目前区别甲状腺结节良性或恶性的最好方法是超声引导下的甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（FNA）。但那么多甲状腺结节病人并不能都做FNA检查，FNA检查主要是对直径≥厘米的结节以及结节虽不很大但有以下情况者：①曾做过头颈部的放射治疗；②有甲状腺髓样癌的家族史；③年龄20岁或70岁；④结节迅速增长；⑤结节硬而且边缘不清；⑥结节固定不动；⑦有颈淋巴结肿大；⑧有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。甲状腺结节细针穿刺选的用具是极细的针，穿刺时吸取甲状腺组织进行细胞学检查。此方法操作简便，组织损伤小，安全经济，诊断迅速，一般半小时即可作出诊断，是术前甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，也是多种甲状腺疾病诊断与鉴别诊断的有效方法。细针穿刺采取抽吸取材，吸取的组织由于负吸而藏于针芯中，不会漏出而污染其他层次的组织。甲状腺结节细针穿刺运用至今，未见有针道种植肿瘤的报道，因此不必担心穿刺会引起肿瘤扩散。我院超声科主要采用超声引导下穿刺甲状腺结节组织进行检查，操作更安全，诊断更准确。
8.良性甲状腺结节有哪些治疗方法？并不是所有的甲状腺结节都需要治疗，前面提到的那些检查，可帮助医生区分哪些结节需要治疗，哪些并不需要干预治疗，仅随访观察即可。治疗的方法主要有以下几种：药物、手术、同位素、无水酒精注射。当然治疗方案的选定要根据具体的情况，有时还会进行调整，比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化，而后又需接受手术治疗。建议手术治疗包括以下情况：.对于增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实恶性者；2.结节较大并出现与结节明显相关的局部压迫症状、非手术治疗效果欠佳者；3.合并甲亢的结节。总之，最后的治疗方案是在权衡利弊，并与患者进行充分沟通后制定出的。
作者介绍：
医院内分泌一科副主任临床医学博士美国梅奥医学中心博士后医科大学硕士研究生导师沧州市拔尖人才省三三三人才。
擅长糖尿病及血管并发症、甲亢、甲减、甲状腺结节、高血脂、肥胖症、骨质疏松、痛风等常见病以及垂体、肾上腺、甲状旁腺、性腺疾病以及水电解质紊乱等复杂疑难内分泌疾病的诊治。
出诊时间：每周二、周三、周六全天
出诊地点：医院综合楼三楼七诊室
