二西药的肾毒性
肾功能是体内药物代谢和排泄的重要器官。由于各种中、西药物的滥用，引起急、慢性肾损害的病例日益增多。在原有肾脏病的患者及老年人群中发生率更高。因此，临床医生及患者都应提高对药物性肾损害的认识。这里先谈谈哪些西药有明显的肾毒性，用药最好检测肾功能。
1.抗生素类：四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃旦丁、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II)、萘啶酸、吡哌酸、诺氟沙星、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I)、头孢唑啉(先锋V)、羧苄青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨苄西林、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、林可霉素、克林霉素、立克菌星、两性霉素B等。
2.非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、复方阿司匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。
3.肿瘤化疗药：顺铂、甲胺蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。
4.抗癫痫药：三甲双酮、苯妥因钠等。
5.金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。
6.各种血管造影剂。
7.其它：环孢素A、西咪替丁、别嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等。
以上介绍了常用西药的肾损害。由于药物各类繁多，加之商品名不断更新，因此在用药前必须认真阅读说明书。第一看其主要成分；第二看其排泄途经，如果主要由肾排泄者，其肾毒性就大；第三看其禁忌证，如标有肾功能不全者禁用或慎用者，必须用药前检查肾功能。
三西药的肝毒性
肝脏是重要的解毒器官，从肠道吸收的药物到达肝脏，通过肝脏对药物进行清除和生物转化。对肝病患者来说，本身肝脏存在着不同程度的损害，肝细胞膜的功能受损，肝脏解毒、代谢及生物转化功能均有所下降，很容易受到药物的损害。而且，健康患者的肝脏也很容易受到药物的损害。滥用药物往往会加重肝脏负担，从而影响肝功能的恢复。
能引起肝脏损害的药物可能超过～种。根据它们发生的作用可以分为三大类：
1.通过免疫机制损伤肝脏的药物
如常用的导泻剂双醋酚酊，自20世纪80年代起已停止使用。替尼酸是一种利尿剂，美国自年从市场撤下，它所引起肝损的病死率高达7%。其他抗高血压药：双肼屈嗪；消炎镇痛药：氯美辛；抗生素：红霉素、来诺霉素；维生素：苯扎隆；降血脂药：非诺贝特；减肥草药：美州石蚕花等等。
2.直接损伤肝脏的药物
如异烟肼(抗结核药)，它所能造成的肝损害与病毒性肝炎相似，少数严重者可有肝炎活动和肝硬变，但停药后病情往往可恢复；镇痛药乙酰氨基酚也属这一类。其它药物如抗生素、四环素、促进蛋白合成的激素等，服药过量都可引起急性肝损伤。
3.机制不十分清楚的药
如氟烷、甲基多巴、呋喃妥因；磺胺类药：磺胺甲二唑(新诺明)、磺胺甲氧嗪以及治疗甲亢的药物：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶；骨骼肌松弛药：丹曲林；抗银屑病药：阿维A脂；受体拮抗剂：氟他胺；抗抑郁药：曲唑酮；抗肿瘤药：甲氨喋呤、瘤可宁、丝裂霉素等；还有解热止痛药：水杨酸类、扑热息痛、非那西丁、消炎痛、保泰松等。
对于上述三类药物，患者应当小心使用，谨防在不经意间损伤到肝脏。临床医生也要提高警惕，尽量不用或少用上述药物。
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