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HAOYISHENG导语随着生活水平和健康意识的提高，越来越多的人通过体检来了解自己的身体状况。有些人，在做颈部B超时，会发现“甲状腺结节”，内心惶恐不安。
1、什么是甲状腺结节?
“甲状腺”是我们人体的一个重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，分为左、右两个侧叶，中间以峡部相连。因为它形似蝴蝶，犹如盾甲，因此命名为“甲状腺”。
“甲状腺结节”就是甲状腺内长了肿块。“甲状腺结节”可以是一个，也可以是多个；可以位于左侧叶、右侧叶或峡部;可能是良性，也可能是恶性。
随着甲状腺彩超的广泛使用和彩超技术的发展，目前甲状腺结节的检出率明显提高。通过触诊发现的结节约有3%—7%，而借助超声，甲状腺结节检出率可高达20%—76%。很多甲状腺结节如果不做彩超，可能一辈子也发现不了。
2、甲状腺结节有啥表现?
绝大多数甲状腺结节患者没有任何不适。如果结节比较大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等症状。
如果结节能自主分泌甲状腺激素，就会出现心慌、胸闷、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢症状。如果合并甲状腺功能减退，可能出现怕冷，浮肿，困倦，精神不振，记忆力减退等表现。炎症性结节，如亚急性甲状腺炎，会有颈部疼痛和发热的症状。如果甲状腺结节发生坏死、出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛不适。
3、怀疑甲状腺结节，该做哪些检查?
怀疑甲状腺结节，必须做两项检查——甲状腺彩超、抽血化验甲状腺功能(根据需要可以包括甲状腺抗体、降钙素等)。必要的时候需要做甲状腺细针穿刺细胞学检查、甲状腺ECT等检查。
4、甲状腺彩超能判断甲状腺结节的良恶性吗?
超声仪器的分辨率不断增高，可检出直径2mm的微小结节，而且无创、快捷，价格也不贵，因此既可以作为甲状腺结节的诊断依据，也可用来随访甲状腺结节的生长情况。
有经验的医师可以通过B超来判断大多数甲状腺结节的性质。一般甲状腺恶性结节在超声中会表现出：(1)实性低回声;(2)纵横比1;(3)结节形态不规则、边缘不清楚;(4)结节有微小的钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;(5)TSH正常但是结节内血供丰富;(6)伴有颈部淋巴结超声影像异常等。上述特征符合越多，甲状腺结节越有可能是恶性。
5、什么情况下要做甲状腺细针穿刺?
在临床上，直径1cm的甲状腺结节，都能考虑做甲状腺穿刺细胞学检查。直径1cm的甲状腺结节一般不推荐做穿刺检查，但如果高度怀疑甲状腺结节是恶性的也可以考虑进行穿刺检查。
6、甲状腺细针穿刺会导致肿瘤扩散吗?
不会。甲状腺细针穿刺采取抽吸取材的方法(针筒及针芯保持负压状态)，吸取的组织被吸在针芯中，不会漏出、污染其他组织，所以也就没有肿瘤扩散的可能。到目前为止，甲状腺结节细针穿刺没有导致肿瘤扩散的报道。
7、所有甲状腺结节都要治疗吗?
大多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘(即-I)治疗，或者其他治疗手段。恶性甲状腺结节(分化型甲状腺癌)需要采取手术治疗、术后放射性碘(即-I)治疗和TSH抑制治疗，具体治疗方案要根据具体情况决定。
8、哪些甲状腺结节要手术治疗?
建议手术的甲状腺结节包括：(1)增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的;(2)结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果效果不好的;(3)合并甲亢的结节;
9、甲状腺结节患者能不能吃含“碘”食物?
别急，别急，先做两件事：
1、抽个血：查甲状腺功能和甲状腺抗体。
2、撒泡尿：测尿碘水平，目前尿碘是评价和监测碘营养状况水平的最佳指标(见下图)。
如果两个检验报告都在正常范围，可以正常饮食，想吃啥就吃啥(包括含碘食物)，但不要过量。如果检验报告不正常，需要向内分泌科医生咨询，了解原因及饮食注意事项(是否需要低碘或忌碘饮食等)。所以，当甲状腺结节患者问医生到底能不能吃含“碘”食物时，不是医生说了算，而是由患者本人的甲状腺功能(包括甲状腺抗体)和尿碘水平决定的。
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