A1型题
1.一患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示右侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是
A.舌下神经
B.喉上神经
C.舌咽神经
D.右侧喉返神经
E.左侧喉返神经
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答案：D
2.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为
A.降低血钙浓度，升高血磷浓度
B.升高血钙浓度，降低血磷浓度
C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度
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答案：B
3.以下关于甲状腺肿的描述，错误的是
A.甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性非肿瘤增生
B.单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常
C.单纯性甲状腺肿包括地方性、散发性和代偿性三种
D.甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿两类
E.单纯性甲状腺肿的发病率男性高于女性
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答案：E甲状腺肿是甲状腺上皮细胞的非炎症性肺肿瘤增生，发病率女比男为：4：1
4.下列结节性甲状腺肿的手术适应证，错误的是
A.有压迫症状
B.伴有甲亢
C.疑有癌变
D.病史较长者
E.胸骨后甲状腺肿
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答案：D
5.地方性甲状腺肿的主要病因是
A.自身免疫性甲状腺炎
B.碘摄入过多
C.甲状腺素合成障碍
D.碘摄入不足
E.致甲状腺肿物质损伤
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答案：D
6.关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，不正确的是
A.高功能腺瘤
B.轻度原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者
E.甲亢合并妊娠早期
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答案：B
7.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至
A.+10%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
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答案：B
8.有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括
A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷
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答案：B
9.与甲状腺髓样癌有关的激素是
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.促甲状腺激素释放激素
D.降钙素
E.胰高血糖素
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答案：D甲状腺髓样癌是甲状腺癌中少见的病理类型，约占全部甲状腺癌的5%-7%，来源于甲状腺滤泡旁细胞，预后介于分化型甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间。患有甲状腺髓样癌病人降钙素明显升高。
10.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要
A.详细的病史及确切的查体
B.颈部CT
C.碘核素扫描
D.甲状腺B超
E.细针穿刺细胞学检查
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答案：E
A2型题
1.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是
A、抗生素+甲状腺干制剂
B、抗生素+肾上腺皮质激素
C、肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
D、抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
E、碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂
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答案：C本题主要考亚急性甲状腺炎的治疗,本病常发生于病毒性上呼吸道感染之后，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。主要治疗方式：治疗泼尼松每日4次，每次5mg,2周后减量，全程1-2个月;同时加用甲状腺干制剂，效果较好。停药后如果复发，则予放射治疗，效果较持久。抗生素无效。
2.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的
A、肿物质地
B、肿物大小
C、表面光滑程度
D、边界清楚与否
E、肿物能否随吞咽上下移动
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答案：E
3.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%-30%，T3、T4均增高，血白细胞数6×/L。考虑诊断为
A、甲亢
B、甲状腺腺瘤
C、结节性甲状腺肿
D、亚急性甲状腺炎
E、甲状腺癌
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答案：A
4.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰
A、BMI
B、TSH
C、T3，T4
D、FT3，FT4
E、甲状腺摄取I率
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答案：E
5.女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是
A、全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射
B、全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除
C、右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射
D、右侧甲状腺叶切除+化学治疗
E、局部肿瘤切除+外放射治疗
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答案：A该题比较专业，难度系数比较大，甲状腺滤泡状癌是分化型甲状腺癌，预后较好，即使出现远处转移，预后仍高于其他癌症，因其对化疗、放疗不敏感，手术将原发灶切除后，碘治疗是唯一的治疗方式。
6.女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症
A、白血病
B、血小板减少
C、甲状腺功能减退
D、发生甲状腺癌
E、诱发甲状腺功能亢进危象
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答案：C碘治疗后，对正常的腺体具有杀伤作用，导致正常的腺体数量减少，分泌甲状腺素减少，导致甲状腺功能减退。
7.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有
A、喉返神经损伤
B、喉上神经内、外支损伤
C、一侧喉上神经内侧支损伤
D、一侧喉上神经外侧支损伤
E、喉头水肿
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答案：D喉上神经分内(感觉)、外(运动)两支。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。
8.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的
A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌
B、血行转移较乳头状癌更少见
C、腺体内多发中心比乳头状癌更为少见
D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关
E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在
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答案：B甲状腺癌中，预后最好的是甲状腺乳头状癌，其次是滤泡状癌。滤泡状癌比乳头状癌更容易出现血行转移，更容易出现远处转移。
9.患者男，18岁，诊断为单纯性甲状腺肿，无其他伴随症状。正确的处理方式是
A、口服抗甲状腺药物
B、多食含碘丰富的食物
C、口服小剂量甲状腺素
D、口服碘剂治疗
E、门诊观察
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答案：B
10.患者女，32岁。临床诊断甲状腺功能亢进。施行甲状腺次全切除术后24小时突然出现高热、大汗、心动过度、烦躁、恶心、呕吐。首先要想到的是
A、双侧喉返神经损伤
B、甲状腺危象
C、血肿压迫气管
D、气管塌陷或喉头水肿
E、迷走、交感神经损伤
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答案：B
11.患者男，30岁。右颈部外伤术后2月。查体发现右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷。诊断首先应考虑的是
A、合并喉返神经损伤
B、合并迷走神经损伤
C、合并臂丛神经损伤
D、合并颈交感神经损伤
E、合并膈神经损伤
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答案：D颈交感神经损伤或受压后出现Horner综合症，典型表现是同侧瞳孔缩小，鼻唇沟变浅，患侧无汗等
12.患者女，17岁。颈部刀割伤半小时。查体：颈部见一长约9cm的横行切口，血凝块附着于伤口，可闻及呼吸音，呼吸困难，皮下可触及捻发音。首先要采取的紧急处理措施是
A、清创止血
B、缝合伤口，引流
C、吻合神经血管
D、局部压迫填塞
E、清理呼吸道，保持呼吸道通畅
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答案：E
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