如今甲状腺结节并不少见
由于大多为良性
许多人即使查出也不太在意
但25岁的李女士却没想到
自己年纪轻轻
体检意外发现的甲状腺结节竟是恶性
也就是常说的甲状腺癌
专家指出
得了甲状腺结节虽不用过度担心，但也不可轻视，需尽早就医明确诊断，以免延误病情。
采访专家
医院名医堂朱永康主任医师
体检发现甲状腺结节
25岁白领女性确诊患癌
南京市民李女士是一名公司白领，上个月参加了单位组织的体检，结果意外发现身体有点“小问题”：甲状腺双侧长有不到一公分的小结节，淋巴结也有点肿。
觉得身边不少同事都有甲状腺结节，这病没什么大不了，于是李女士就没放在心上。最近家人听说此事，十分担心，医院就诊。
甲状腺结节虽小，但同时伴有淋巴结肿大，情况并不乐观。
接诊医生
接诊的医生仔细检查后，怀疑结节很有可能为恶性。于是在超声协助下，进行穿刺检查，病理结果证实李女士右侧甲状腺结节为恶性，建议手术治疗。
3D腔镜下成功切除结节
颈部不留疤痕
经过前期讨论，制定严密的手术方案，近日，由医院普外科主任医师朱永康、副主任医师孙海舰组成的团队运用3D腔镜技术，在患者胸前隐蔽位置开三个0.5—1公分的小切口，经过皮下穿刺，利用腔镜在电视监控下，成功实施了“甲状腺癌根治术”。
由于术中快速病理显示双侧甲状腺癌，需要切除双侧甲状腺并做淋巴结清扫，手术风险和难度成倍增加。但借助3D高清立体视野，大大提高手术效率，有效保护喉返神经等重要结构。
手术历时约3小时，借助加速康复外科理念的实施，患者术后很快麻醉苏醒，发声正常，进食，术后第1天即下床活动，第3天拔除引流管出院。
据了解，腔镜甲状腺手术最主要的特点是切口设计在隐蔽处，在颈部不留疤痕，美容效果 ，而3D腔镜具有高分辨率、良好的空间感等诸多优点，从而有利于术中快速辨认和保护重要脏器结构，提高手术效率和安全性。
该类手术适用于早期的甲状腺癌、直径小于6cm的良性甲状腺结节等患者。
甲状腺结节高发
这四类最易“癌变”
“甲状腺结节是临床常见的病症，多种疾病均可导致甲状腺结节，如亚甲炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲亢、甲减等。
”朱永康教授介绍说，引起甲状腺结节的确切原因不明，但大多与遗传、环境、饮食、工作压力等因素密切相关。根据流行病学调查，目前患甲状腺结节的人群大约占到20%-70%，男女患病比例大约1：4。
鉴于甲状腺结节如此多发，很多人认为其不是什么大病。“其实，甲状腺结节有5%~15%为甲状腺癌，并且近年来我国甲状腺癌的发病率呈逐年升高的趋势，因此检查出甲状腺结节一定不能掉以轻心。”
专家指出，有四类甲状腺结节最容易“癌变”，要尤为引起重视：
1、单发性结节；
2、影像学检查显示结节形态不规则，里面有钙化灶；
3、手诊感觉质地硬，表面高低不平；
4、除甲状腺结节外，还伴有淋巴结肿大。
发现甲状腺结节
如何正确应对
1
摆正心态
其实患者在发现了结节后，首先要做的是摆正心态。既不可忽视疾病的存在，长期不检查，也无需过度紧张。
有些患者为防止癌变，不管结节是否良性，宁愿选择手术切除，以绝后患。其实这样很容易造成治疗过度，患者不仅白白承担了手术风险，术后还有可能面临声音嘶哑、喝水呛咳等并发症和长期服药的负担。
2
明确诊断
其次，寻求专业医生的帮助，以判断结节性质是良性还是恶性。
根据患者病史、临床表现，以及甲状腺肿块的触诊检查情况和高分辨率B超检查，结节的性质大多能得以区分。如果仍不能确定，可以进一步通过核磁共振、CT、穿刺等方法评估判断。
3
确定治疗方案
，根据个人不同情况，确定治疗方案。
如果结节确诊为恶性，或是良性结节大小超过3.5或4公分，或结节虽小，但已经出现吞咽困难、压迫气管、发音异常等症状，就要充分重视，采取手术治疗。
对于小于3公分以下，没有明显临床表现的良性结节，建议密切观察，定期复查，一般6-12个月检查颈部B超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平（TSH）。
良性结节必要时可以服用一定的药物，如医院院内制剂消瘤丸、中药方剂海藻玉壶汤，有破痰攻毒、软坚散结之功效，对于患者辨证调理可以起到较好效果。
需要强调的是，良性结节一旦出现异常增大、激素水平明显变化，要给予积极的诊断和干预。
医院
甲状腺结节专病门诊
专家团队：朱永康、高国宇、任明、
徐鲲、孙海舰
时间：周二、五上午，周三全天，周四下午
地点：门诊四楼普外科诊室
END
主管部门：医院新闻宣传办
审核：冯瑶
专业审核：朱永康
图片：普外科朱太阳
文稿、编辑：孙茜
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