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我们单位有一个女同事体检发现患了桥本氏甲状腺炎，她正在备孕，医生说建议复查确诊，等甲功正常后，才能怀孕，而且怀孕后还要定期复查，听起来好可怕啊！这桥本氏甲状腺炎到底是什么疾病啊？
医生，能不能给我们科普一下桥本氏甲状腺炎到底是咋回事？听说女性容易患这个疾病，它对身体有啥影响？
由于好多人不了解这个疾病，看到这个名字，就觉得又长又怪，以为自己得了个很严重的病，看到检查单上的“桥本氏甲状腺炎”，整个人都不好了......
其实这个病真没什么特殊的。“桥本氏甲状腺炎”，是由日本九州大学一个姓桥本的医生首先在年发现并整理成文报道的，所以就命名为“桥本氏甲状腺炎”了，也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。
今天，我们医院内科陶文远医生给大家科普一下这个疾病，看看它到底是“何方神圣”？
桥本氏甲状腺炎的特点
1.患者大量食用腥膻食物后，会出现甲状腺肿大、疼痛。有的人还会出现甲亢症状。
2.甲状腺肿大，多数有压痛，无血管杂音，有结节。
3.青春期甲状腺肿大。
4.小腿胫前有局限性粘液性水肿。
5.患者的甲亢症状能不服药而“自愈”，这种情况可以反复出现。
6.患者既有甲亢症状也有甲低症状。
女性更容易得桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎的女性发病率明显高于男性，据统计男女发病率比例为1：8~9，而30~50岁为高发年龄段。
说到这里，可能有人会问，那女性患了桥本氏甲状腺炎，还可以怀孕吗？当然可以怀孕，但是需要注意的是在备孕前要做相关的检查，因为甲状腺激素低水平会影响到胎儿的神经系统发育，所以甲减的患者需等甲功正常之后方可怀孕，怀孕期间需要定期复查。
桥本氏甲状腺炎的症状及影响
桥本氏甲状腺炎会对甲状腺产生持续的破坏，影响甲状腺功能，但这一过程是比较慢的，根据病情的发展，主要分为四个阶段：
01甲状腺功能正常期特点
①甲状腺功能正常，几乎没有什么症状；
②查血时抗甲状腺球蛋白抗体和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体结果会增高；
③做甲状腺彩超会提示甲状腺实质不均匀改变；
有的人病情会继续往下发展，但有的人就一辈子都停留在这个阶段；
02甲亢期特点
①轻症：轻度的甲亢症状，比如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等；
②重症：出现明显的甲亢症状，比如体重减少、突眼、眼睑水肿、视力减退等；
这段时期一般只有几个月，有很大一部分轻度的患者根本没有知觉就度过了。
03甲亢甲减并存期特点
①有甲亢症状，抽血的化验指标可能稍高或正常；
②出现甲减的症状；
这个阶段甲状腺还能勉力维持正常功能。
04甲减期特点
①由于分泌的甲状腺素更加减少，有明显的甲减表现，比如厌食、记忆力减退，嗜睡，反应迟钝，头晕，头痛，耳鸣等；
②部分甲减患者在补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，但仍觉颈部不适，这可能是由于长期反复炎症破坏导致甲状腺变硬缩小或长大引起的；
③部分患者可能因炎症加重出现甲亢指标和甲亢症状；
由于病情可能会继续加重，当甲状腺最终无法维持正常功能时，就会进入甲减期，这个阶段极有可能持续终生。
说到这里，有的患者可能会说“医生，好麻烦，你能不能跟我们说个重点？”
好的，重点就是这个病主要影响甲状腺功能，轻度的就没有明显症状，稍微往后发展可能出现甲亢、甲减，最恼火的就是引起甲状腺肿大压迫气管食管甚至合并一些肿瘤。
患了桥本氏甲状腺炎，一定要注意低碘饮食！比如，海带、紫菜、海虾等少吃或不吃。但是不是说一点都不吃碘盐食物，碘过量或碘不足对甲状腺都会有影响，碘过量会加重桥本的进展，碘不足会引起甲状腺肿大。
有的患者又会问“看嘛！我说得了这个病就差不多完了嘛！医生都说会引起癌！”
答：不是这个意思，桥本氏甲状腺炎是一种进展极其缓慢的良性病变，为了让你们更淡定点儿，下面讲一下桥本氏甲状腺炎和两种癌的关系。
桥本氏甲状腺炎VS甲状腺乳头状癌
以前认为桥本氏甲状腺炎导致的慢性炎症会促进甲状腺癌变，但目前大量文献已证实桥本氏甲状腺炎并不会增加甲状腺乳头状癌的发生率。
但是，桥本氏甲状腺炎可能导致甲状腺功能减退症或亚临床甲功能减退症，引起促甲状腺激素（TSH）升高，而TSH升高会促进甲状腺的癌变。
如果在体检的时候发现TSH升高，一定要咨询专科医生明确是否需要药物治疗。
桥本氏甲状腺炎VS.原发性甲状腺淋巴瘤
原发性甲状腺淋巴瘤就是发生在甲状腺的淋巴瘤，占所有甲状腺恶性肿瘤的1~5％；
几乎所有的原发性甲状腺淋巴瘤经病理学检查后发现，都存在桥本氏甲状腺炎；
桥本氏甲状腺炎患者得这个瘤的几率比普通人群高40~80倍，而最典型的表现是桥本甲状腺炎患者出现迅速增大的甲状腺肿块；
如何确诊桥本氏甲状腺炎
抽血+彩超来确诊；
并不是说你甲状腺功能的单子上关于甲状腺功能的指标有一两个箭头↑↑就是得了这个病，更不是说彩超上甲状腺显示有点点没对就一定是这个病，必须要抽血和彩超相结合才能诊断。
如何治疗桥本氏甲状腺炎？
桥本氏甲状腺炎目前合适的治愈方法，目前需针对症状做出对应措施。如果小孩得了桥本氏甲状腺炎，需要根据甲功和彩超进行综合判断与确诊，若有甲减或亚甲减需要药物治疗，不然会影响孩子的生长及智力发育。
得了桥本氏甲状腺炎该咋办?
1、甲状腺功能正常，也没有症状的，建议就定期（每半年到1年随访1次)复查就行了。
2、如果出现甲亢或甲减，可以药物治疗。
3、如果是合并恶性肿瘤或伴有压迫症状的良性肿瘤，就需要手术了。
作者简介
内科医生陶文远
个人简介：陶文远，中共党员，省青联委员，省新长征突击手，全国名中医郭俊杰教授学术思想继承人。
擅长：中医西医结合治疗内分泌代谢性疾病，尤其擅长治疗桥本氏甲状腺炎、妊娠期甲状腺疾病，甲状腺功能减退症，糖尿病、糖尿病周围神经并发症。在妊娠期甲状腺疾病、妊娠期糖尿病的诊断与治疗方面有着独特的见解。现参与省级课题组项目一项，国家级课题组项目一项，发表国家级省级论文10余篇。
研究方向：糖耐量试验胰岛素释放试验C肽释放试验数据分析与观察。
（图片来自网络，版权归原作者所有）
供稿：陶文远
编辑：白学敏
审核：姜卫军
张新中
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