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01甲亢是怎么回事,引起甲亢的原因有哪些？答：甲亢顾名思义就是甲状腺功能亢进,简称为甲亢。
甲状腺的位置是在颈部前方,为什么叫甲状腺呢?是(在)甲状软骨的下方,它形状像贝壳,左右各一叶,所以俗称为甲状腺,实际上是每个人都会有的。
甲状腺主要的功能就是合成甲状腺激素,这个激素包括T3和T4,它的主要作用是促进代谢,如果这个激素合成过多呢,就引起所谓的甲亢症状。
(采访)甲亢都是这个大脖子病吗?
答：不是。我们说这个大脖子病,实际上就过去比较常见,叫单纯性甲状腺肿,或者叫地方性甲状腺肿,主要表现为甲状腺肿大。
甲亢它可以引起甲状腺肿大,但有些人他是可以有甲状腺肿大，但有些人没有,它肿大程度也没有那么大,所以说是这种说法不够准确。大脖子现在很少见了,不一定就是甲亢。
甲亢的原因有很多种,我们最常见的是叫Graves甲亢,也叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢,这种情况能占甲亢的70%到90%,这是最常见的原因。
其次可以有叫桥本甲亢,就是甲状腺炎引起的甲亢,桥本甲状腺炎引起甲亢。
还有就是说多结节性甲状腺肿伴甲亢,还有像亚急性甲状腺的甲亢期,这个其它还有碘引起的甲亢,叫碘盐源性甲亢,还叫妊娠相关性甲亢。
还有一-个是药源性甲亢,就是一些药物,比如甲状腺激素收入过多引起的甲亢,也叫医源性甲亢，这是最常见的,它原因很多了,一共恐怕得有二3三十种,临床上最常见就这些。
最常见的我们一般的临床过程中,见得最多的是Graves甲亢也是叫弥漫性甲状腺肿伴甲亢,其它情况相对少见。
02治疗甲亢的方法有哪些？答：甲亢治疗实际上最常见的办法就是3种办法,一个是说药物治疗,就是抗甲亢药物治疗,最常见的药物就像他巴唑,叫甲巯咪唑,还有丙硫氧嘧啶,这是最常见的两种药,全世界都在用。
除此之外像放射性碘治疗,就碘治疗,还有就是手术治疗。甲亢的治疗就这3种治疗了,药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。
药物治疗实际上我们在国内,目前基本上几乎所有的患者都可以用抗甲亢药物治疗,这个适应症相对比较宽,但也有禁忌症,像严重的肝肾损害病人,尤其肝功能不好的病人,这个时候就一般不主张用药物治疗。
还有严重的白细胞减少病人,这种不适合用药物治疗。因为有一些这个病人用药之后,他可能会出现进一步的白细胞减少,所以这种就不适合用。还有药物过敏的病人，除此之外,-般基本.上都可以用。
药物治疗是一个首选治疗。这些药物治疗之后,无论是甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶，都有可能出现肝功能异常,这是最常见的。
还有就是白细胞减少,就用药之后出现白细胞减少。这是这种情况,这两种药都都可以出现的。
其次还有就是一些药物过敏皮疹,还有一些是关节炎,像血管炎这些情况，良性血管炎有些这个,因为这种情况在丙硫氧嘧啶可能更常见一些。
有人讲治疗甲亢药物治疗一定要至少要两年,但是说不同个体差别非常大，有些人用了几个月就可以考虑停药，有些人用了几年，十年八年,你停药之后还会复
发,所以这种临床掌握的指标有一些指标,比如最好的指标叫TRAb,叫TSH受体的抗体,这个抗体阴转之后,它复发的几率要低一些。
如果是看这个抗体阳性最好还是不要停药,停药之后可能复发的几率要高一些,就在临床当中,这个指标应用比较多一些。
03甲亢能预防吗？答：这还真不好预防。
这个甲亢它有一些遗传背景,就是80%的甲亢它有明确的家族背景,叫家族聚集性,它可能一个家族里面跟遗传有关系,同时可能生活在一个家庭里面,他的生活方式也比较接近,也有一些这种环境因素可能也接近,就是家族聚集性,能占80%左右。但是说遗传背景,这种情况一般就不好控制,不好干预。
从生活方式来讲,因为我们现在饮食中每天摄入的碘大概在微克到微克,如果把每天的碘摄入量摄入在微克以内,可能对甲亢的这个预防和治疗可能是有利的,其实一些已经发生甲亢之后给低碘饮食可能会很有利,但是即使是低碘饮食一定要每天要20微克以上,因为如果要低于20就是缺碘了,也不行。
甲亢的发生,它可能在诱因中可能有一个很重要的一个就是精神因素,精神心理因素,很多人在发病之前半年左右,他有一个明显的精神刺激,像20到40岁之间女性更多见,这个年龄阶段女性可能最常见的精神刺激,像失恋的、离婚的、丧偶的、失业的、下岗的,还有一些这方面家庭这个各方面,各种精神刺激之后,出现这种发病的不少见。
这种情况怎么预防,这种平时不生气这个事情又不好预防。但是说从生活方面来讲,可能你像一些体育运动,比如像气功、太极拳、瑜伽可能会有利,比如说像音乐、美术,这些我们可能喜欢唱歌的人，可能得甲亢的机会是不是要少?也有可能,有好处。
所以通过你一些生活方式调整，可能会改善自身免疫,这些情况可能会对这个预防疾病的发生可能会有利的,包括你碘摄入,低碘饮食这个摄入本身最后也是减少这个自身免疫的发生,对甲状腺自身免疫的发生可能很有利的。
04甲亢也可能会危及生命吗？答：甲状腺的危象实际上顾名思义,就是说危及生命的甲状腺功能亢进。
可以这样讲它实际上甲状腺激素,它本身的生理作用,就是促进甲状腺激素合成,它本身是促进代谢产热的。
如果甲亢危象的时候一定会有高热，出现这种脱水,出现这种危及生命的甲亢,主要表现为这种精神症状,神经精神系统症状,严重的脱水、心慌症状,心率特别快,这种精神、神经症状、惊厥、这个烦躁。
有的人可以腹泻,严重的腹泻所以造成严重的脱水,然后进一步加重高热,所以造成这个危及生命。
可以造成脑水肿这种情况，临床不太常见,这些年也相对少见,主要原因还是目前甲亢的发现比较早,然后治疗相对比较及时。
但是说一些甲亢病人如果出现严重的感染,而少数这个时候可以出现这个甲亢危象,这个时候甲亢本身的治疗可能相对来讲是次要的,主要是对症治疗,就是因为大量的失液,大量脱水,一定要要补液,补充电解质和降体温降温治疗,这治疗是最最关键的。
05甲亢对人体可能会造成哪些危害？答：这个危害,像甲亢影响最多的实际上就是说它促进代谢,对心血管系统性比较大,相比较多见的就像心率加快、心慌,这个心慌其实说待着的时候心慌轻一点,重了之后,你稍微活动一点就慌,因为他体力影响生活质量,严重一点，可以出现这种心律失常、房颤、心衰。
房颤的时候可以出现这个心脏瓣膜之危附壁血栓。这个如果栓子脱落,可以阻塞脑血管的可以要命,临床上我们也见过这种情况,但少见。
但是有的甲亢患者出现房颤负担之后,出现腹壁血栓栓子脱落,然后引起这个脑栓塞这个可以致命的。
还有甲亢长期不治疗的话,它可能造成房颤,造成心衰、心律失常,心衰这明显影响生活质量,影响寿命的,其它情况的话，平时最多见的影响,这个生活质量就是体力下降,影响到生命的这种情况相对比较少,现在条件好,它能够治疗。
但是还有就是说如果怀孕的话,甲亢很重的话,风险很高的,所以这也是一个危险因素。
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