疫情当前,许多慢性病患者的就医需求被释放出来,针对特殊时期患者的自我管理,医院内分泌科撰写了科普文章,希望能够帮助到有需求的人。甲状腺功能减退症应该如何管理和安排就诊?我们有如下几点建议:
甲减患者居家期间应规律用药
我们所说的“甲减”是由于多种原因(如甲亢碘治疗后、桥本氏甲状腺炎、甲状腺切除术后、亚急性甲状腺炎等)引起甲状腺自身合成和分泌的甲状腺激素减少或作用减弱,导致机体代谢降低的一种内分泌系统的常见病。甲减患者需规律进行甲状腺激素的替代治疗。
甲状腺素的口服吸收部位主要在小肠,如与食物同服,甲状腺素片的药效会明显下降。所以,最佳的服药时间依次是早餐前至少60分钟、睡前、早餐前30分钟,一般不建议进餐时服药。高纤维食物、豆制品和浓咖啡,以及钙片、铁剂、胃药等会影响左甲状腺素钠片的吸收,因此,这些食物或药物不可与左甲状腺素钠片同服,最好间隔2-4小时以上。
甲减患者若不能及时复诊该如何做?
甲功正常的患者应按照原医嘱继续规律用药,一般6-12个月复查一次即可。如病情稳定,可酌情延长复诊时间。如甲功尚未正常,正处于治疗药物调整剂量阶段的患者可以继续按上次就诊时的医嘱服药,复诊时间可以适当延后2-4周。如果患者在服药期间出现了心慌、乏力、出汗、体重减轻、大便次数增加等症状,可能是由于药物过量所致,如果不方便就诊,可以适当减少左甲状腺素药物的剂量,以每天减少12.5—25微克为宜。减量后如果上述症状有所缓解,可以按照减少的剂量继续服用。如果症状未见缓解,应及时就诊或者咨询互联网医生。如果出现了浮肿、淡漠、嗜睡等症状需要立即就诊,警惕是否发生黏液水肿昏迷。
其他注意事项
1.甲减患者治疗的时间相对较长,易出现低落、悲观等负面情绪,当出现此种情况时家属应积极疏导。
2.肥胖会增加甲减患者对于左甲状腺素的需要量,应适当运动,注意保持体重稳定。
3.甲减患者由于胃肠蠕动减慢,容易出现便秘和腹胀的情况,可以适当多食富含膳食纤维的食物,如各种杂粮、鲜蔬、水果等。
4.部分患者需要在内分泌科专业医生的指导下补碘,但桥本氏甲状腺炎的患者不建议补碘。
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