对桥本氏病有了解的应该知道，典型的病程分为三个时期
甲亢期、稳定期、甲减期
经过总结治疗经验，也从中医角度把这个病分为早中晚三期
早期
主要是肝经部位出现病变、比如肝郁气滞、肝郁化火，
治疗方法主要是疏肝理气清火
中期
多以肝郁脾虚为主，出现痰瘀互结的情况
除了疏肝健脾、还要根据注重化痰祛瘀
后期
基本都会伴随甲状腺功能减退的症状，比如面色萎黄、肢体肿胀、寒冷、厌食等。
这一时期脾肾阳虚是根本，治疗以温补脾肾、散寒通滞为主
举一个典型案例
一名李姓的男患者，36岁。就诊前6个月因为出现心慌、医院查出甲亢，不久后查出桥本氏甲状腺炎。在当地治疗两个月后出现肝功能不良，停止治疗
抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb).0IU/ml
抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)IU/ml
症见：心慌、怕热、出汗乏力、食欲差、容易腹胀，大便2到3日一次，不成形
查看舌苔：舌质淡暗、舌体胖大、边有齿痕
辨证：肝郁脾虚
开方：柴胡、五味子、薄荷、陈皮、炒白芍、炙甘草、茯苓、党参、当归等
复诊2次，服用1个半月后心慌出汗的症状明显减轻，食欲增加、大便平均2天一次
继续坚持巩固治疗，两个月后症状消失，
复查TGAb40.2IU/mlTPOAbIU/ml，抗体明显下降
之后调理以健脾益气为主，调理体质，提高免疫力
治疗思路分析：
患者发现桥本时间不长，结合辨证重点治肝。但是因为出现肝功能损伤，考虑到“见肝之病、只肝传脾”
在疏肝解郁的同时益气健脾达到“培土荣木”的效果
前期治疗用逍遥散加减
1、柴胡、薄荷——疏肝解郁、散郁热
2、白芍、当归——养血柔肝
3、白术、茯苓、炙甘草——健脾祛湿、补中益气
4、茵陈篙——保肝利胆
