在临床上经常遇到这样的患者,感冒发烧好几天甚至一个多月,用了好多感冒药、消炎药都无效,最后住院大夫一查体发现甲状腺有压痛,经内分泌科会诊,最后确诊为亚急性甲状腺炎,给予正规治疗后,病情缓解。
亚急性甲状腺炎又叫肉芽肿性甲状腺炎,巨细胞性甲状腺炎,是甲状腺中最常见的一种。此病多发生于20-40岁的女性。男:女约为3-4:1.
亚甲炎的发病多与病毒感染有关。发病有季节性,一般先有上呼吸道感染症状,接着出现最为特征性的表现:甲状腺部位的疼痛和压痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重。检查时可见一侧的甲状腺轻度或中度肿大,质地较硬,用手触摸时可感到甲状腺表面不光滑、高低不平。
根据甲状腺功能将亚甲炎分为三期:早期——也叫甲状腺功能亢进期,病人出现类似甲亢的症状,是甲状腺腺体破坏,滤泡内甲状腺素以及碘化蛋白质一过性大量释放入血所致。通常不超过2-4周。中期——又称甲状腺功能减退期。当甲状腺滤泡内TH由于感染破坏而发生耗竭,甲状腺实质细胞尚未修复前,血清甲状腺素浓度可降至甲减水平。病人可出现怕冷、精神不振、食欲下降、面色苍白、腹部胀满、便秘、嗓音低粗、记忆力下降等。恢复期——随着甲状腺细胞的再生与修复,甲状腺结构恢复正常,甲状腺激素水平趋于正常,绝大多数患者的甲状腺功能可以恢复到正常水平,一小部分可以成为永久性甲减。
本病完全恢复后的年复发率约为2%,复发病例的临床表现及实验室检查较初发病例为轻,病程持续时间也较短。
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