导读
年医脉通内分泌科有近篇推文，其中不乏一些医生投稿，老师们将自己在临床工作中所见、所闻、所想以文字记录下来，分享给同行，往往可以解决一些实际问题。王建华老师就是其中之一，他的文章朴实但很亲切，读起来轻松愉快，读完还很有收获，今天小编将这些文章整理如下，供大家学习参考。
1.“百变”甲减，您都认得出来吗？
“甲减”的典型症状，大家熟知的有全身乏力、畏寒怕冷、心跳过缓、情绪低落、萎靡嗜睡、记忆力下降等，然而，甲减症状并不总这么典型。在发病之初，由于症状轻微且缺乏特异性，临床不易察觉，因此早期常被漏诊；而当症状比较明显时，又常常以一些不典型的“脸孔”示人，如果不了解这些，就很容易误诊。这篇文章讲了甲减的一些非典型症状，在临床上遇到类似的情况，需要大家提高警惕，必要时检查甲状腺功能。
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2.“甲亢”分真假，用药需谨慎
给患者进行甲状腺功能检查时，化验单显示甲状腺激素增高，那么，患者一定是罹患甲亢吗？导致甲状腺激素水平增高的原因有两种情况：一种情况是由于甲状腺自身合成甲状腺激素的功能亢进，产生并释放大量的甲状腺激素，从而导致血中甲状腺激素水平升高；另一种情况是由于自身甲状腺滤泡细胞被破坏，储存在滤泡腔内的甲状腺激素释放增加，致使血中甲状腺激素水平升高。因此，诊断疾病不能单纯看化验单，需要结合临床症状，才能避免误诊。
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3.甲亢与妊娠，您不可不知的那些事
育龄期妇女是甲状腺疾病的高发人群，其中孕期甲亢对孕妇及胎儿会产生很大的危害，甲亢控制不好可引起孕妇流产、甲亢危象、心力衰竭、先兆子痫、胎盘早剥，也可引起胎儿宫内发育迟缓、胎儿体重过轻、早产儿、死胎、先天畸形等。那么哪些原因可能导致妊娠期甲亢呢？妊娠期甲亢又该如何治疗呢？甲亢药物的选择和使用需要注意哪些事情？本文来答疑解惑。
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4.甲亢难治，难在哪里？这三点必须了解
甲亢是临床常见的内分泌疾病之一，其治疗手段主要有三种：抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗，每种疗法都有各自的优缺点，需要根据每位患者的具体情况合理选用。在我国，大多数甲亢患者首选抗甲状腺药物（ATD）治疗，这种疗法的优点是方便无创、疗效较为肯定、不会导致永久性甲减，缺点是疗程较长，停药后复发率高，偶尔还会引起比较严重的药物不良反应。人们常说药物治疗甲亢比较难，其实，难就难在病情容易复发和药物的副作用，如果较好地解决了这两个问题，那么，所谓的难也将不复存在。
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5.甲状腺疼痛，不能全让“亚甲炎”背黑锅
引起甲状腺疼痛的原因很多，除了亚急性甲状腺炎之外，还有其他原因也会导致甲状腺疼痛，比如文中就提到因甲状腺结节破裂出血导致的疼痛，这篇文章给大家列举了可能引起甲状腺疼痛的常见原因，不同原因引起的疼痛症状上有什么区别以及如何去鉴别诊断，看完之后很有启发。
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6.一文理清糖尿病的“三种现象”
“黎明现象”、“黄昏现象”、“苏木吉现象”是经常发生在糖尿病患者身上的三种现象，它们最终均表现为血糖升高，但高血糖背后的原因及临床处理均不一样，一旦诊治不当，反而会使病情加重。这篇文章详细讲述了糖尿病“黎明现象”、“黄昏现象”、“苏木吉现象”的发生机制、诊断以及处理。
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7.把二甲双胍当减肥药吃行吗？
二甲双胍属于经典降糖老药，它主要作用是通过改善肝脏胰岛素抵抗，减少肝糖输出，减少肠道对葡萄糖的吸收等机制降低血糖。在临床应用中，人们注意到：有些患者（特别是肥胖者）在服用二甲双胍控制血糖的同时，体重也有不同程度的下降，这对肥胖糖尿病患者可以起到“一石双鸟”的治疗作用，因而二甲双胍也常常被推荐作为肥胖2型糖尿病患者的首选治疗药物。所以不少人把二甲双胍当减肥药，这种做法可取吗？
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8.老年糖尿病患者安全降糖，须搞清几大问题！
老年人是糖尿病的高发人群，在我国患病率高达22.86%，是普通成年人的2倍，然而我国老年糖尿病的控制现状却不容乐观，突出表现为“三低、三高”，即诊断率低、治疗率低、控制率低；发病率高、并发症高、死亡率高。为老年人制订降糖方案需要考虑很多因素，比如患者的年龄大小、病程长短、肝肾功能及合并症、经济条件、认知能力、自我管理水平、治疗依从性等。本文总结了涉及老年糖尿病患者的几大问题。
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9.应用胰岛素，这6个技巧让你技高一筹
胰岛素是目前临床应用最广、降糖效果最好的一类降糖药物，有速效、短效、中效、长效、预混等多种剂型，为临床个体化治疗提供了多种选择。关于胰岛素的选择与使用，教科书或指南都有相应的规定，但在临床具体应用时，既不能违背原则，又不能机械教条，而应根据每个患者的具体情况适当变通，力求做到原则性与灵活性的统一。本文讲述的6个技巧让胰岛素应用得心应手。
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10.冬季糖友久咳不愈，查找病因别漏掉它
糖尿病患者由于免疫力低下，比普通人更容易罹患呼吸道感染，在这篇文章中，王建华老师提到了糖尿病合并肺结核的病例，大家都知道，糖尿病患者容易并发心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变、糖尿病足，但对糖尿病合并肺结核却相对陌生，也不够重视。当糖尿病合并肺结核时，诊疗方面应注意什么？
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分化型甲状腺癌（DTC）碘治疗的几个关键问题
总结：特殊类型的低血糖及其预防策略
死亡有多远？说说糖尿病与猝死的那些事儿
糖尿病患者的疼痛，不能全让糖尿病“背锅”
垂体瘤术后要补哪些激素？如何补？
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