当归六黄汤出自李东垣的《兰室秘藏》，原文为治盗汗之圣药。由当归、生熟地、黄芩黄连黄柏各等分，黄芪加倍组成。原方是粗末煮散，每次服5钱。小儿减半。
我们看这个方子的组方特点，我总结有苦泻甘补、寒温相宜、润燥相得这几个特点。
首先，苦泻甘补，方中味甘性补的药有当归、熟地、黄芪，味苦性泻的药有黄芩黄连黄柏，而生地味苦、甘，既有补的滋阴之效，又有泻的凉血之效。总体来说甘补和苦泻是平衡的。
再说寒温相宜，温性药有熟地、当归和两倍的黄芪，寒性药有生地和三黄，寒温的药性也是比较平衡的。
润燥相得，燥性的药有三黄，润性的药有当归生熟地，在中间的黄芪润燥的偏向不明显，总体来看润燥也是相对平衡的。
可以看出，当归六黄汤这个方子与柴胡、桂枝、泻心类经方很相似，药物与药物之间既有相互制约，又有相辅相成之处。比如三黄的燥性制约二地的滋腻，二地的润性防止三黄的燥性，黄芪甘温益气护胃防三黄的苦寒，三黄的苦降也制黄芪助热上炎，当归黄芪也有当归补血汤的意思在里面，两者补而不滞，可以防止三黄和生地过于寒凝。
整个方子的补泻、寒温、润燥都是平衡的，具体用药时可以根据虚实、寒热、燥湿的多少调整用药比例。
再说说我个人的应用体会，我应用该方的要点是症状上有出汗或睡眠问题二者有一即可，辨证上有火热且有痰湿或阴虚二者有一即可。如果从睡眠的角度，这个方子很像黄连阿胶汤，三黄对应黄芩黄连，二地当归对应芍药阿胶，黄芪对应鸡子黄，这个方子也确实有很好的改善睡眠的作用，特别是针对热性的睡眠问题。
接下来我们看几个例子，不过因为我记录得不够详细规范，这些病例或多或少有些瑕疵，仅供参考。
案一：是一个八岁的女孩，因为寐浅、常于寐中坐起哭泣、梦呓，磨牙，伴呕吐酸臭来诊，这种情况当时已经持续2年以上了。问患儿自己并未觉得有做梦，其他除了患儿母亲觉得她矢气较频外，无明显不适。平素患儿比较好动，舌红少苔，脉略弦。
用的是当归六黄汤加小半夏汤。在这我没有用熟地和黄柏，一是当时我受限于熟地碍胃的思想，很少用熟地，这个患儿磨牙、呕吐、矢气频，中焦也还是有气机郁滞的，因此就没用；二是觉得病位偏中上，还没到下焦黄柏的程度，所以就没用黄柏。再看剂量，我把一份定为5g，因为患儿既没有汗出表现，也没有气不足的表现，就把黄芪的量减了。
7剂后患儿寐中坐起哭泣、梦呓、呕吐的情况就没再发生，后来就去了生姜半夏以当归六黄汤加减巩固了1个月，随访至今未发。
案二：是一位中年女性，主要是来看胸闷胸痛的，不过口干喜冷饮、汗出、大便干、尿黄，舌红苔微黄欠润都是热象，与一般胸痹的阴寒上乘其位不一样，该患者就诊时以热为主，兼有头晕气短乏力苔白腻这些湿象，所以以当归六黄汤清热，瓜蒌薤白半夏汤加桂枝通阳化湿。
3剂药后患者觉舒，但患者依从性很差，觉得好了就不再服药了，否则这个方子长期服用的话对该患者来说还是偏寒了些，后续治疗应该逐渐减少寒性用药。
案三：是一位中年男性，主要是来看荨麻疹的，同时有盗汗和睡眠问题。当初这个病例我是因为有汗出和睡眠问题，再根据舌红苔腻判断有湿热用的当归六黄汤，虽然有一定效果，但是在二诊用当归六黄汤合龙胆泻肝汤时出现个奇怪的现象，患者服药时夜间瘙痒，停药则不痒，痒时风团不出。
现在回头看，患者受凉后起风团，冬季睑肿、鼻塞、流涕，脉迟，应该病性属寒，寒郁而化热，一开始清了标热，所以症状改善，再用下去，就出现寒凝而邪出不畅的表现。
上面这几个例子，不管热是本是标，当归六黄汤对有热的汗出和睡眠问题都有效果。当然，如果单纯治标也是无法取得完美的效果的。
最后，我们看看当归六黄汤其他方面可能的拓展应用，首先，治渴，黄芪、三黄都有解消渴、热渴的作用，仝小林老师在治疗糖尿病上也常用这些药，就不多说了。
其他我还检索了一些在本草上有记载的如痈疽疮疡、生肌、出血、疼痛、痢疾及皮肤病方面，也请各位老师多多指教，分享些这些方面的经验，希望能够抛砖引玉，谢谢大家！
主讲人介绍林轶群
毕业于北京中医药大学
中医学硕士
目前工作于中国中医科学院
医院南区
并于北京伯华医馆、
医院出诊
擅长应用
中药联合针灸推拿治疗
内分泌疾病如糖尿病及其并发症
心血管疾病
并对呼吸系统疾病、
消化系统疾病、
慢性肾脏病等有较好疗效
同时对经筋疗法治疗颈肩腰腿等
各类疼痛性疾病有良好疗效
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