当人体抵抗力减弱,又因生活调摄不当感受外邪时,感冒发热是常有的事儿,每个人或多或少都有类似的经历。有经验的老人很少吃药,采用“喝碗姜汤”,“捂捂被子”,“冲个热水澡”就可能解决问题。除特殊情况外,感冒初期多与受风受寒有关,祖国医学告诉我们针对这种表邪采用“从哪里来到哪里去的”战略,驱邪外出,如着凉后用辛温发汗的方法,感风热后用辛凉解表的思路,及时、准确治疗后一般都能很快缓解。然而医学的发展、科技的进步,我们面临太多的选择,在“更高”、“更快”、“更强”的目标驱使下,为了不耽搁“上班工作”,为了“好的更快”,出现流鼻涕、打喷嚏就抗生素伺候,甚至闹出强迫医生给自己输液的笑话,可见对西医西药的崇拜非同一般。尽管近些年举国宣扬抗生素的危害,一些地方相继出台停止门诊输液的规定,但把抗生素当做灵丹妙药仍不在少数,可见大众的健康认知有待修正。关于感冒,大家很容易忽视三个问题:第一、感冒绝大多数是病毒感染引起的;第二、抗生素只适用于细菌性炎症,对病毒无效;第三、多数感冒有自限性,一般口服药物即可好转。拿发热来说,“见热退热”十分普遍,而主流的现代医学研究也证实:“在一定范围内的温度升高,对特异性免疫应答(其中包括T细胞介导的细胞免疫和B细胞介导的体液免疫)有普遍增强作用;发热能加速血液循环,有利于免疫细胞向病灶趋化;白细胞介素-1在39℃时增加T和B淋巴细胞的活性强于37℃”;从中医角度来讲,感冒发热的过早退热让机体放弃对入侵外邪反抗,无疑会在一定程度上延缓病程,丧失自我调整的机会。一个小小的感冒如处理方式不当,病邪可能继续深入长期携带,演化它变,如常见的肺炎、鼻炎、心肌炎、肾炎、支气管炎等等,临床中发现一些大病直接或间接与一次感冒不彻底有关,比如牛皮癣、系统性红斑狼疮谁又会想到与感冒有关?早在一千多年前医圣张仲景就发现这样的问题,其总结外感及杂病的诊治规律,从六经而治,著书立说,《伤寒杂病论》得以流传后世,以“伤寒”命名足见对于外感病的重视。然而鸦片战争后,西医学的盛行,中医在一定程度上丧失了外感疾病治疗的舞台。如前所说,伤风感冒都去看西医了,甚至所谓的中医专家、教授感冒也暗自服用化学药片或者打点滴了,我们又怎么能怪得了别人?以至于现在的中医专家专研大病、怪病,反而忽视了或者说不懂得怎么治疗普通的感冒发热。一般而言,普通的感冒,中医应用辛温或辛凉的方法,多能及时控制,避免后患。兹整理几则感冒失治、误治的案例,供参阅。
赵某,女,53岁,年4月28号初诊。2天前发热,最高体温39度,输液7天后热退,汗出明显,刻下:汗出、手凉,纳差,精神差,偶有咳嗽,大便可,舌质暗,双脉沉细。此汗出伤阳,营卫失和之证,急当温阳固表,调和营卫。给予黄芪25g桂枝12g生白芍12g生甘草6g炮附子6g麸炒白术12g防风3g大枣10g生姜5片为引,5副水煎服。5月5号二诊,服药后汗止,精神好转,少许黄浓痰,鼻腔热感,咽部发痒时咳嗽,脉弦细数。改用温润平和佐祛痰热之法,药用陈皮12g百部10g蜜紫菀10g桔梗12g前胡10g甘草10g白前10g炒僵蚕10g连翘10g浙贝母15g荆芥3g炒苦杏仁4g,6付。5月12号三诊,咳嗽减轻,时有发作,胸口时闷,咽部有痰,口苦,纳可。睡时左侧耳鸣、心慌,眠可,之前晚上痰多明显减少。问诊中得知今年生意一反常态,资金不济,其近半年来常有忧愁苦恼之心。补诉有家族支气管病史、慢性咽炎病史,36岁服用降压药物至今(沙坦类降压药物),一旦咳嗽易长期难愈,所以此次非常重视,每次看诊,自行要求多开点中药。舌质暗有红点,左脉滑,右脉沉略紧。改为清解少阳郁热治其标,肃肺化痰温中止咳治其本,柴胡15g黄芩9g浙贝母15g干姜5g甘草6g五味子9g法半夏12g茯苓12g炒苦杏仁5g桔梗6g。6付,水煎服。药后随访,无特殊不适。
杜某,男,2岁,感冒发热一周,体温在38度左右,经过中西药治疗,西药退烧药劲过后反复发热,年6月7号来我处就诊,舌质红苔少,脉滑数,汗出,哭闹不配合诊查,药用柴胡15g黄芩9g石膏20g知母10g生甘草6g连翘15g。2付,嘱少量频服,其发热期间2小时一次。第二天下午其妈妈告知第二付药尚未服完,体温已经降至平稳,精神可,纳差,舌质转淡,嘱其服用香砂养胃丸调理脾胃善后,之后未见反复。
曹某,2岁,年5月16号初诊,感冒后咳嗽持续1月,已输液7天未见明显好转,口服药有克洛已新干悬剂、苯海拉明、安茶碱及抗菌素等多大6样药物。面色青黄,咳嗽有痰难出,咳声明显,黄粘涕,大便干,纳差,舌苔白腻,指纹淡。此感邪日久成内伤之势,治以润肺化痰,和胃止咳。浙贝母9g瓜蒌8g麸炒枳实6g木香2g砂仁1g陈皮6g炒栀子2g茯苓9g桔梗6g当归6g甘草6g,3付,水煎。嘱托西药暂停。20号复诊,其母告知三付药后咳嗽明显好转,纳仍一般,鼻涕减少,色清,舌尖红,便干。治以清宣润燥止咳之法,瓜蒌12g浙贝9g陈皮6g沙参5g炒栀子3g豆豉3g桑叶9g苦杏仁5g,3付。5月30号三诊,近2天不慎受凉后咳嗽发作频繁,舌苔白腻,大便干,纳差,遇凉后咳嗽加重。仍按首诊方出入,浙贝母8g瓜蒌子8g麸炒枳实6g木香2g砂仁2g陈皮6g炒栀子5g茯苓9g桔梗6g法半夏9g当归7g,5付,颗粒免煎剂,冲服,一天两次。后不知道什么原因未再就诊,算不上一个成功的案例,但第一次就诊时印象深刻,临床上这样的患者应该很多,特此记录。
张某,女,25岁,近日爬山运动后着凉,出现发热,咳嗽,头痛,嗓子痛,流鼻涕,服用一堆小药片(据说有阿莫西林、解热镇痛药等)后热退后遗留咳嗽难忍、流清鼻涕、粘痰多日,影响正常工作、学习,苦不堪言。无法面诊,网络求诊,图片显示舌苔白偏腻,舌质淡,药用桂枝3g白芍3g法半夏2g陈皮2g甘草3g茯苓3g白术2g厚朴2g杏仁1g浙贝2g,生姜一片,大枣一枚,泡服代茶饮,3付后唯觉得咽部时有黏腻感不适,其它已无大碍,不愿再吃,停药。
临床中有很多类似的病例,有些资料保存的不全,以上只是选取几则佐证,当然也有没有看好的病例,还有很多值得探讨学习的地方。张仲景《伤寒论》全书都在研究外感病的传遍诊治规律。治疗感冒发热是中医药的一大优势,符合中医治未病的理念,所谓“善治者治皮毛”,防微杜渐,意义非同一般,等到渴了想起打井,战争了慌忙制造兵器,岂不是太晚?当大家都在嚷着治未病买保健品时,购买“先进的设备”理疗按摩时,殊不知少感冒、合理有效的治疗感冒潜藏很大的治未病呀,所以李医生不耐其烦的发文一再强调感冒的,只是不太符合经济学原理。如果有一天中医的优势没了,遗忘也就不远了,建国以后中医从业人数呈减少趋势即是明证,国家中医药管理局年9月发布新中国成立以来全国中医基本情况调查结果,该结果显示全国每万人中医执业数量仅有约3人。有些有识之士发出:“中医不是后继乏人而是后继无人”的呐喊。“物必先腐也,而后虫生之”,中医人当自强,不防先从小病开始。临床疗效才是是中医最大的生命力,没有调查就没有发言权,没有切身体会更无法让人信服,当然人都会随着不断的认知改变以前的一些看法,不可否认任何一种医学都有自己的短板及不足,需要一种开放的心态,和而不同,兼收并蓄。其实,中医、西医都在不断探索中,对于那种不分青红皂白批判,甚至反对中医者,在历史的长河只不过是跳梁小丑罢了,只要老百姓信中医、认中医、学中医、用中医,中医之光定成燎原之势。这心超的有点远了,拉回来!冤冤相杀何时了,感冒发热怎么好?最近感冒了吗?欢迎分享您的经历、经验!
如果你觉得文章对你有所启发,欢迎转发、