小柴胡汤瓜蒌薤白汤治疗冠心病案

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Z某,女,66岁,冠心病数年余

长期服用丹参滴丸单硝酸异山梨酯等,控制尚可,近一月来心悸胸闷频发,夜间多胸闷疼痛憋醒,查心电图无异常,后行冠脉CT提示:冠状动脉中重度狭窄,某医院要求其住院治疗。因家庭事务多,其暂时无法住院。在常规治疗的基础上,寻求中医药治疗。

查体偏廋,活动后胸闷憋气加重。口干

脉软弱,舌暗苔黄。

根据胸闷憋气,用瓜蒌薤白汤方通阳开胸,小柴胡汤加黄芪,升阳祛浊,丹参红花活血化瘀止痛

芦根14g红景天6g蜜黄芪50g薤白8g

瓜蒌20g红花12g柴胡8g党参20g

蜜甘草5g丹参30g

另配三七颗粒冲服

7付,水煎

上图为丹参

复诊

药后胸闷心悸疼痛减少,夜间基本无发作,不能行走时间长,脉左缓右偏弱

仍以小柴胡瓜蒌薤白汤为基础方

右弱,加入砂仁行气,苔黄厚,加入山楂降浊化积,玄胡索行气活血止痛。

瓜蒌30g太子参20g山楂10g丹参10g

砂仁5g北沙参14g蜜甘草6g醋延胡索10g

薤白5g柴胡10g红景天6g黄芩10g

目前病情改善,在继续治疗中。

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