亚急性甲状腺炎
亚甲炎虽然不如甲亢和甲减那么耳熟能详，但现在患此病的人却不少见。顾名思义，亚急性炎症是一种介乎急性和慢性炎症之间的疾病。它不像急性化脓性甲状腺炎那样起病急骤，又不同于慢性甲状腺炎那样缠绵难愈，所以医学上称之为亚甲炎。
值得注意的是，这三种炎症并非疾病的不同阶段，而是完全不相同的疾病。不同年龄不同性别的人都可能得亚甲炎，以30～50岁的女性最为多见。引起亚甲炎的原因，主要与病毒感染有关。许多患者发病前1～3周有过感冒史，起病初期有发烧、畏寒、肌肉疼痛、咽痛、轻咳、疲劳等上呼吸道感染症状，病人血液中可查出多种病毒抗体如科萨奇病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等等。
亚甲炎一年四季都可发病，在夏秋季肠道病毒发病高峰期较多。亚甲炎的自然病程一般在6个月以上，有些病例复发加重，持续更长至数年。
亚甲炎具有的特征性表现
甲状腺位于颈前，患者逐渐或突然发生颈前疼痛，转颈、吞咽时加重，有的病人疼痛难忍服止痛药不缓解，有的病人仅有轻微疼痛，疼痛可放射到同侧头面部如耳、咽喉、下颌、头顶、后脑枕部等等。症状不典型时容易漏诊或误诊。甲状腺肿痛常常先累及一侧，后又发展到另一侧，此起彼伏。亚甲炎引起的甲状腺肿大和结节治疗后能完全消退。如果炎症缓解，肿块不消，就要除外是否还存在其他甲状腺疾病。
总结亚甲炎常见五个症状：发热、怕冷；甲状腺部位肿大；疼痛；吞咽、呼吸受到阻碍、声音嘶哑；头疼、耳鸣。
病人除了上述自我不适外，甲状腺功能会受到影响。
典型的整个病程可分为早期伴甲亢，中期伴甲减，和恢复期三期。很多患者不能理解亚甲炎既然是甲状腺发炎，为什么会一会甲亢，一会甲减。
由于甲状腺被炎症破坏，组织中储存的激素大量释放入血，初期会出现甲亢。化验时FT3和FT4增高、TSH降低，病人可有体重减轻、怕热、心动过速等症状。
亚甲炎甲亢与普通甲亢相比，程度轻，时间短约3～8周，不需要用治疗甲亢的药物如他巴唑等。因为治疗甲亢的药物是抑制甲状腺激素的合成，而非阻止其释放。为了和普通甲亢相鉴别，经常需要做甲状腺吸碘率检查，亚甲炎患者吸碘率会降低。
随着甲状腺组织被破坏加重，储存的激素消耗殆尽，患者后期可出现短暂的甲减，FT3和FT4降低、TSH增高，出现水肿、体重增加、怕冷、便秘等症状。当炎症消退，甲状腺激素水平能逐渐恢复正常。极少数患者可发生永久性甲减。
亚甲炎不同于大众理解的细菌性炎症，单纯的抗生素治疗效果不佳。如果您有脖子疼痛请警惕亚甲炎，医院内分泌科检查治疗，以最大限度减轻您的痛苦。
患亚甲炎时饮食注意：
1、不要吃含碘高的食物
2、忌吃刺激性食物
3、合理分配
4、保证饮食的质量
患亚甲炎时的治疗：
亚甲炎治疗以消炎镇痛为主。临床上多选用芬必得、扶他林等药物。糖皮质激素是强有力的非特异性抗炎药，原则上用于亚甲炎疼痛剧烈、体温持续显著升高者。使用激素治疗效果立竿见影，但减药时病情容易反复和加重，需在于亚甲炎疼痛剧烈、体温持续显著升高者。使用激素治疗效果立竿见影，但减药时病情容易反复和加重，需在医生指导下减药，若是盲目减药可能导致导致病情拖延，还有其他激素副作用。
★激素使用过程中要在医生指导下逐渐减量，不能突然停药。
★糖尿病、消化道溃疡、血小板增高、精神病患者等不宜使用激素治疗。
★因甲状腺激素有抑制甲状腺肿大的作用，有些非专科医师在亚甲炎初期即给予患者该药治疗，这样会加重亚甲炎的甲亢。只要在亚甲炎出现甲减时，才需要补充甲状腺激素，用药剂量及时间长短根据不同病人的病情而定。
内分泌科长期免费快速检测血脂，并可免费进行神经病变筛查。本科全年门诊，周一至周日均有门诊。
欢迎至我科咨询！
解放军医院内分泌科
