猫科营养学尿路疾病三尿路感

尿路感染

从肾脏到尿道的任何部位都可能发生尿路感染,当细菌从外界进入尿道时,大部分感染发生在膀胱,并从膀胱扩散到肾脏。

请注意,当我们说UTI的时候,”I“这个字母需要明确一下,是指Infection感染,还是指Inflammation炎症。因为当猫出现尿路问题症状时,我们或许会过渡使用抗生素,或者使用更多疼痛治疗。

研究表明,健康的猫(没有肾脏疾病,糖尿病或甲状腺亢进)中显示出尿道症状的,仅有1-2%患有尿道感染,并通常用抗生素进行治疗。兽医协会应该注意到这种滥用抗生素带来的恶果。

大约99%的出现尿路问题的健康猫是由于非菌性膀胱炎,这是因为猫科动物非常适应脱水体征,脱水不会给猫带来诸如头痛、恶心、乏力等人类症状,在这样的条件下,猫的尿液比重非常高,细菌难以生存在这样的环境之下,因此,尿道感染及其罕见,除非发生诸如肾功能不全、糖尿病、甲状腺亢进等并发症。

患有慢性肾病和甲状腺亢进的猫通常尿液稀释,这样细菌比较容易生长;糖尿病的猫尿液里通常含有葡萄糖,这是培养细菌的良好环境。尽管如此,这些猫出现下尿路症状的猫也只有不到30%被证实为尿路感染,这个事实说明,进行CS(细菌培养与敏感性测试)的重要性。

尿液细菌培养与敏感性测试

我们可以通过尿液细菌培养,来观测尿液中是否真的存在细菌感染;并通过敏感性测试来确定细菌种类,施以相对应抗生素。但是注意,一定要先确认,是否真的存在感染。

细菌培养的过程至少需要三天才能出结果,典型的无菌性膀胱炎会显示为:24小时、48小时、72小时完全未出现细菌。如果72小时内出现细菌,就显示诸如“大肠杆菌适度生长,敏感性待定”之类的结果。这样的结果就可以让你的兽医知道正确的处理方式是什么样了。

细菌培养三个阶段:

一、诊断:先进行细菌培养,再确认感染抗生素是否识别细菌、评估量化的细菌菌落数,确定各种抗生素微生物的易感性。

二、治疗:开始使用抗生素治疗后3-5天进行培养,或者停用抗生素之前3-5天进行培养。

三、跟进:最后一次抗生素治疗后7-14天检查复发或再次感染。

复发的定义是:在停止抗生素治疗的几周内,由诊断培养中发现的同一种微生物和菌株引起的复发。

再感染被定义为:由不同微生物引起的尿路反复感染。区分复发和再感染的唯一方法是比较使用抗生素前的初始培养结果与停用抗生素期间和/或停用抗生素后的培养结果。

复发代表可能的抗生素治疗失败,可能是由于抗生素选择不当、治疗剂量和时间、缺乏主人或病猫的依从性、猫未能吸收口服药物、深层感染、未能识别易感因素或获得耐药性。另一方面,再感染通常代表未能识别和消除与持续的宿主防御功能障碍相关的易感因素,或由导尿或会阴尿道吻合术(PU)手术引起的尿路感染。频繁的再感染是一个绝对的适应症,以评估病人的解剖,代谢,和免疫紊乱,可能损害正常的宿主防御。

很关键的一点是,如果一只猫接受了阴茎切除术(会阴吻合术),那它的阻挡细菌的物理屏障就被移除了--!!

对于第一次感染的猫,治疗性和监测性培养通常不进行,因为成本很高。并会增加猫的压力。然而,在所有复发性尿路感染病例中,应该考虑增加治疗性和检测性培养,否则兽医和饲主可能会进入无休止的治疗-复发循环中。

如果猫出现了下尿路症状,尿比重很低,或者是糖尿病猫,尿液分析表明可能存在感染,则进行广谱抗菌素治疗并等待CS的结果。如果培养结果是阴性的,则停止抗生素治疗。或者培养结果显示阳性,但细菌对抗生素具有耐药性,则选择细菌敏感性高的抗生素。在这样的病例中,错误的抗生素最多只会被使用三天,看来是最佳解决方案了,希望兽医师给我


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