中华医学会风湿病学分会制定的强直性脊柱炎诊断和治疗指南提出强直性脊柱炎（AS）患者治疗目标
①缓解症状和体征：消除或尽可能最大程度地减轻症状，如背痛、晨僵和疲劳。
②恢复功能：最大程度地恢复患者身体功能。如脊柱活动度、社会活动能力和r作能力。
③防止关节损伤：要防止累及髋、肩、中轴和外周关节的患者的新骨形成、骨质破坏、骨性强直和脊柱变形。
④提高患者生活质量：包括社会经济学因素、工作、病退、退休等。
⑤防止脊柱疾病的并发症：防止脊柱骨折、屈曲性挛缩，特别是颈椎。
治疗方案及原则
AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗，缓解疼痛和僵硬，控制或减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节变形，必要时矫止畸形关节，以达到改善和提高患者生活质量的目的。
药物治疗
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：可迅速改善患者腰背部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，对早期或晚期AS患者的症状治疗都是首选的。其种类繁多。对As的疗效大致相当。医师会针对每例患者的具体情况选用一种NSAIDs药物。同时使用≥2种的NSAIDs不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应．甚至带来严重后果。不管使用何种NSAIDs，不仅为了达到改善症状的目的，同时希望延缓或控制病情进展，通常建议较长时间持续在相应的药物治疗剂量下使用。要评估某个特定NSAIDs是否有效，应持续规则使用同样剂量至少2周。如1种药物治疗2-4周疗效不明显，应改用其他不同类别的NSAIDs。在用药过程中应监测药物不良反应并及时调整。
2.生物制剂：抗肿瘤坏死因子(TNF)-a拮抗剂包括：依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)，其治疗AS已经过多项随机双盲安慰剂对照试验评估，总有效率达50％一75％。
3.柳氮磺吡啶：可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善As患者的外周关节炎。
4.沙利度胺：部分男性难治性AS患者应用沙利度胺(thalidomide)后，临床症状、ESR及CRP均明显改善。
生物制剂对减轻强直性脊柱炎症状，控制强脊炎病情进展疗效确切，且作用强，提倡早期应用，尤其是病情活动者。柳氮磺吡啶和沙利度胺对控制强脊炎病情进展有一定疗效。NSAIDs：可有效地改善患者症状，但是否对控制病情进展有作用尚待研究。
非药物治疗
①对患者及其家属进行疾病知识的教育是整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。
②劝导患者要合理和坚持进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，游泳是很好的有效辅助治疗方法之一。
③站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡硬板床，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要矮，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
④对疼痛或炎性关节或软组织给予必要的物理治疗。
⑤建议吸烟者戒烟，患者吸烟是功能预后不良危险因素之一。
强直性脊柱炎患者的运动治疗
合理地坚持进行体育锻炼对强脊炎病情控制有重要意义。
（1）保持正确的体位和生理姿势患者在日常生活、工作及学习中时刻注意保持正确的姿势和体位，纠正不良习惯对于预防畸形非常重要。站立及行走时尽量抬头、挺胸、收腹，必要时可训练背靠墙站立，以保持良好的身体姿态；坐位宜使用直背硬靠椅，上身挺直收腹，尽可能向后靠紧椅背，髋、膝屈曲90度，避免坐矮板凳或沙发，以免弯腰时间过久；卧位要求睡硬板床，定期定时仰卧位，低枕或不垫枕，忌用高枕，以使腰背处于自然伸展状态，为此，每天还应利用自身重力于晨起、睡前早晚各取一次俯卧位，时间10-20min，不宜过长，以免影响呼吸，急性发作期患者大多需要卧床休息，对此尤其需要注意；看书，读报、写字时，视线应与书报保持平行高度，避免颈椎过久后仰或前倾。以上患者不论作何选择，都不可长时间地采用同一种体位和姿势，应适当变换体位，并与散步、身体活动交替进行，以维持脊柱的正常生理曲度，防止因不良的姿势和体位加速加重畸形的形成。而脊柱生理曲度已经消失或已有强直者，除注意上述种种外，还可于平卧位时背部垫置一枕，以防或延缓脊柱后凸畸形的形成。
强直性脊柱炎早期腰背活动受限、腰部僵硬多是可逆的，此期正确姿势和体位的维持十分关键，它对于防止和延缓畸形常常有着药物、理疗等无法替代的作用，患者对此应予以重视。同时，该疾病的发生具有一定的家族遗传倾向性，且发病年龄较轻，发病隐匿，因而，养成良好的姿势习惯，尽早实施体疗，对这类人群而言，较一般人群意义更大。
（2）胸廓运动和深呼吸运动为防止病变上行到达胸部使呼吸受限，胸廓运动及深呼吸运动以最大限度扩张胸廓十分必要。二者往往同时进行。方法：1）站立位，挺胸收腹、经鼻腔深吸气，两臂同时外展与肩平行，后经口腔缓慢呼气，同时两臂缓慢放下于体侧，还原。视情况重复数遍。2）面对墙角站立，收腹挺胸，头尽量后仰，两臂伸直双手平肩支撑在两面墙上，作1min深呼吸；而后双手于两面墙上往上作做爬墙动作。重复做5次。该项运动不受时间、地点、体位限制，随时随地均可进行，但至少每天应早、中、晚各1次，若能持之以恒，对该病大有益处。要求：练习时，深呼吸运动最好将腹式呼吸和胸式呼吸结合交替进行。腹式呼吸是膈肌引起的以腹壁运动为主的呼吸运动，作深呼吸时，腹壁交替隆起、深陷，膈肌升降幅度加大，有利于改善心肺功能、促进胃肠蠕动；胸式呼吸是肋间肌引起的以胸廓运动为主的呼吸运动，深呼吸时，胸廓交替扩张、回缩，可有效预防和改善肋椎关节畸形及功能障碍。以上若能很好结合，便是一套理想的呼吸体操，它对该疾病预防和治疗往往会产生出人意料的的效果。
（3）脊柱灵活性及髋关节活动度练习主要为颈、胸、腰3个部位的前后、伸仰，左右侧弯及大于45度的旋转，以及髋关节的屈曲、内收和外展等练习。方法：1）取站立位或坐位，双手叉腰或双臂侧平举，头颈向左侧旋转，两眼向左平视，上身带动髋部尽量缓慢向右侧转体，还原。再反方向练习。左右两侧交替进行。左右两侧各完成一次为一组，每次完成5组。2）取站立位，两脚开立同肩宽，或取坐位挺胸，头颈按3个活动轴、6个方向进行活动练习，即前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，每一动作做5次。主动运动要求达到最大活动范围。3）积极弯腰、伸腰、侧弯。如站立时，直腿弯腰手触地；直腿坐位时，两手向脚趾方向伸展；仰卧位时，两臂或主动上举过头，或被动向后上方牵伸，或自床的两边自然下垂（也可两手各持一哑铃）；俯卧位时，两臂自然放置于体侧，将头、胸、四肢同时上抬离开床面，仅腹部着床，保持5-10min还原；跪趴在床上，低头弓背成弓状，然后放松蹋腰抬臀头后仰，反复交替进行；站立或坐位时，两手叉腰，左右交替做腰背侧弯运；双手叉腰，腰背部靠墙站立，屈膝、屈髋缓慢下蹲，后缓慢站立，重复进行。要求：以上练习，2次/天，先后顺序自行安排，每一动作每次至少做5遍，总的练习时间30-60min，循序渐进，量力而行。
（4）其他运动方法：游泳是强直性脊柱炎患者最佳、最全面的运动，该疾病早期尤其适合于游泳，有条件者游泳1次/天，可使脊柱、四肢及心肺功能得到全面而均衡的锻炼。广播操、太极拳、医疗保健体操、散步、慢跑等对于改善情绪、增时健康、提高机体免疫力均有积极的疗效，于疾病的不同时期和阶段均可进行。
（5）注意事项1）要坚持循序渐进的锻炼原则，运动强度不可过大，关节活动应在其允许范围内进行，防止过度疲劳，预防意外发生；以运动后不加重疼痛、运动后疼痛不超过1h为宜。主观感觉以无持续疲劳感和其他不适为宜。2）急性期患者大多须卧床休息，体疗因此可在床上进行，但内容及方法必须征得医生的同意；3）由于该疾病的病程缠绵，康复往往是一个漫长的过程，因而，患者院外长期坚持自我康复锻炼十分关键。
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