前天，先后有两位四十多岁的女性来到我的诊室，她们诉说的症状都差不多：近半个月来反复低热、咽痛、颈前部偏右或偏左部可以摸到一个手指头大小的包块，并且有不同程度的触痛。她们开始以为只是简单的感冒，自己买消炎药吃或者在社区诊所打了一个多星期的点滴也没有明显好转。
于是，我给她们做了一些检查：黄女士的T3、T4偏高，TSH减低；李女士的T3、T4、TSH均正常；两人血沉均增高；3小时及24小时测甲状腺吸碘率均明显偏低，＜10%；甲状腺显像未见甲状腺显影；彩超提示甲状腺有片状回声区。
根据以上检查结果，我给她们做出的诊断是亚急性甲状腺炎（有一位合并甲亢）。这样的结论让她们都大吃一惊：之前都没听说过这种甲状腺病呢！
我给她们进一步解释：亚急性甲状腺炎（亚甲炎）多见于女性，起病可急、可缓，病程可长、可短，可持续几周或几个月，甚至反复发作持续1年多。其病因是由于病毒感染后引发的炎性反应。所以，发病之前常会有上呼吸道感染病史，主诉咽喉痛、乏力、头痛、肩颈痛、低热，有时伴有轻度甲亢症状，比如心跳加快、易激动、食欲亢进等。甲状腺可触及包块，有压痛，可有放射痛（疼痛放射至耳后、肩部、后枕部等）。检查甲状腺功能可以偏高、减低或正常，甲状腺吸碘率降低，甲状腺未正常显影。
亚甲炎处于甲亢期时容易误诊为平时常见的Graves甲亢。亚甲炎的治疗：一般采用非甾体类消炎药（注意：并非抗生素！）如布洛芬、尼美舒利等。如症状明显，可短期服用糖皮质激素如强的松。如果病人伴有甲亢，也不必要用抗甲状腺药物，因为亚甲炎伴发的甲亢只是暂时的，是由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素漏出到血液里，并不是真的合成和分泌增多造成的甲亢。亚甲炎也可能有甲减期，多数也是暂时的，无需补充甲状腺素。
总之，如果你感觉到颈部疼痛并有发热，并且自己在甲状腺部位摸到有压痛的包块时，应想到有可能是患了亚甲炎。
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