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中年女性，全身痛、颈痛3天，该如何诊断？
答案解析1、患者考虑亚急性甲状腺炎，甲状腺毒症期血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的「分离现象」，血清T3、T4升高的原因是甲状腺滤泡被炎症破坏，其内储存的甲状腺激素释放进入循环，形成「破坏性甲状腺毒症」（选C）。
而炎症损伤引起甲状腺细胞摄碘能力降低，甲状腺激素是由甲状腺合成的，滤泡是释放甲状腺激素（A、B）；亚急性甲状腺炎时并不导致代偿性增加（D）；亚急性甲状腺炎导致的储存的甲状腺激素释放进入循环（E）。
2、结合患者症状、体征等，考虑亚急性甲状腺炎可能性大，据实验室结果，本病可分为甲状腺毒症期、甲减期、恢复期，其中甲状腺毒症期血清T3、T4升高，TSH降低，131I摄取率减低。
这是本病特征性的血清甲状腺激素水平和甲状腺摄碘能力的「分离现象」，且本期血沉增快，可＞mm/小时。故B正确。WBC、T3、T4增高无特异性（A）。
TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高见于部分自身免疫甲状腺炎的甲状腺毒症期（C）。
TSAb阳性，T3、T4增高，TSH降低考虑Graves病（D）。
甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高考虑Graves病可能性大（E）。
3、单纯检查T3、T4无确切意义（A）。TGAb、TPOAb强阳性是诊断自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎的指标（C）。TSAb即TSH刺激性抗体，为Graves病的致病抗体，是诊断Graves病的指标之一（D）。
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琦敏
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meiqimin
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