常见病症的自我药疗
1
用药不超过(期限)
1
24h
服用消旋山莨菪碱片后24h，症状未缓解，应立即就医。
2
48h
（1）神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦），在流感症状初始48h内使用较为有效；
（2）洛哌丁胺，对急性腹泻者在服用本品48h后症状无改善，应及时停用。
3
3d
解热镇痛药用于解热；滴鼻剂（麻黄素）；滴耳剂；治疗荨麻疹的抗过敏药。
4
3~4d
金霉素
5
5d
解热镇痛药用于头痛；痛经药。
6
7d
缓泻药连续使用；口服伪麻黄碱；感冒药；镇咳药；地塞米松贴片。
7
10d
阴道连续用药；抗菌药+激素（急性结膜炎等）；对乙酰氨基酚用于镇痛；肝素抗凝
2
发热的指标
直肠温度超过37.6℃
口腔温度超过37.3℃
腋下温度超过37.0℃，
昼夜体温波动超过1℃
低热：37.4℃～38℃
中等热度：38.1℃～39℃
高热：39.1℃～41℃
超高热：41℃以上
3
发热药物治疗
非处方药
（1）对乙酰氨基酚：首选，尤其老人和儿童，大剂量最易引起肝损害，﹤4g/d。
（2）阿司匹林：儿童病毒性感染→瑞夷综合征；婴幼儿阿苯片；致畸
（3）布洛芬：镇痛作用最强，胃肠反应最轻；心、肾功能不全→尿潴留、水肿；孕期延长
（4）贝诺酯：长效，对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物。老年人﹤2.5g/d
处方药
（1）20%安乃近溶液滴鼻：对5岁以下儿童高热时紧急退热。
（2）地西泮：短暂发热性惊厥
4
解热镇痛药用于退热，两次用药的间隔时间应为
4～6小时
5
不宜同时应用两种以上解热镇痛药的主要原因是
可能引起肝、肾、胃肠道的损伤
6
疼痛药物治疗
非处方药
（1）解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸那二乙胺乳胶剂（扶他林）
（2）紧张性/精神性：谷维素、维生素B1（3）痉挛性疼痛/痛经：氢溴酸山莨菪碱（-2）、颠茄浸膏片
处方药
（1）非甾体类抗炎药：双氯芬酸钠缓释片（长期）、塞来昔布（急性疼痛、骨关节炎）
（2）头痛：紧张性头痛；发作性紧张性头痛；反复性偏头痛；三叉神经痛
（3）氨基葡萄糖：选择性作用于骨关节、直接抗炎，餐中或餐后服
（4）解痉药：阿托品；严重疼痛者可待因片、氨酚待因片
紧张性头痛
抗抑郁药
长期精神较紧张者
地西泮（安定）
发作性紧张性头痛可用
阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通定、双氯芬酸、麦角胺咖啡因、佐未曲坦等
反复性偏头痛可用
麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶
三叉神经痛
首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等
7
用于疼痛治疗、镇痛作用明显的非处方药是
阿司匹林
用于疼痛治疗、耐受性最好的非甾体类抗炎药是
布洛芬
8
用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛
双氯芬酸那二乙胺乳胶剂（扶他林）
9
解热镇痛药用于治疗的疼痛是
慢性钝痛（牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等）
解热镇痛药治疗无效的疼痛是
创伤性剧痛、内脏平滑肌引起的痉挛
10
应用维生素B1可治疗
丙酮与乳酸堆积的头痛
11
视疲劳所呈现的显著的临床特征是
视物时症状加重
12
视疲劳
药物治疗
（1）七叶洋地黄双苷滴眼液：改善睫状肌功能和增加睫状肌血流量改善眼的调节功能，减轻眼部不适
（2）人工泪液（玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙醇滴眼液等）改善眼部干燥症状；（3）使用抗胆碱能滴眼液如山莨菪碱滴眼液：能减轻眼部平滑肌及血管痉挛，改善局部微循环。
13
沙眼的发病部位是
角膜、结膜（沙眼衣原体）
14
沙眼药物治疗
非处方药
（1）磺胺醋酰钠滴眼液：过敏禁用
（2）硫酸锌滴眼液：低浓度收敛、保护；高浓度杀菌和凝固；急性结膜炎忌用。溶血（3）酞丁安滴眼液：对沙眼衣原体有强大抑制作用；育龄期慎用，妊娠期禁用
（4）红霉素眼膏、金霉素眼膏
处方药
（1）较重或治疗较晚—2%硝酸银、硫酸铜棒擦拭再用生理盐水冲洗1次/天
（2）乳头较多用海螵蛸摩擦法。滤泡较多作滤泡刮除术；倒睫者手术治疗（3）对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素
不可随便停药；切勿佩戴隐形眼镜；禁用可的松眼药水治疗慢性沙眼，会加重病情；
15
急性结膜炎
药物治疗
两克真性情★好多假黄铜
非处方药
处方药
1
急性卡他性结膜炎
四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂
一般细菌：诺氟/左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏。
铜绿假单胞性：多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。
真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑滴眼液。
2
流行性结膜炎
酞丁安、阿昔洛韦滴眼液
0.1%碘苷滴眼液
3
流行性出血性结膜炎
0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液
4
过敏性结膜炎
可的松、氢化可的松、
色甘酸钠滴眼剂或眼膏
1%泼尼松滴眼液
5
春季卡他性结膜炎
6
环境所致非细菌性结膜炎
应用0.5%硫酸锌滴眼剂
早期结膜炎：可采用热敷 过敏性结膜炎：宜用冷毛巾湿敷
16
抗菌药+糖皮质激素不可治疗
流行性出血性结膜炎（红眼）
17
最适宜治疗沙眼和流行性结膜炎的是
酞丁安滴眼剂
18
引起上感的病原体有
鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒等
引起流感的病原体有
流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）；起病急,病情重,并发症,会要命,大流行
19
上感和流感合用抗生素指征
必须有细菌性感染指征（C反应蛋白阳性，白细胞和中粒↑）
上感和流感合用抗生素药物有
氨苄西林、头孢氨苄、头孢呋辛、阿奇霉素等
20
抗感冒药组方原则
21
抗感冒药
药物治疗
非处方药
（1）发热伴疼痛：解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等）
（2）喷嚏、鼻涕：选服含伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂（如美扑伪麻、氨酚伪麻等）
（3）伴有咳嗽：含右美沙芬的制剂（如双酚伪麻、美息伪麻等）
（4）缓解鼻塞：含伪麻黄碱的制剂；1%麻黄素、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻剂
处方药
（1）金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺
（2）神经氨酸酶抑制剂：扎那米韦（哮喘和慢阻肺禁用）、奥司他韦（达菲）；48h内使用
22
呈现改善体液局部循环的
菠萝蛋白酶
23
鼻粘膜收缩剂禁忌
加剧青光眼（不局部用伪麻黄碱）、高血压、前列腺增生
24
伪麻黄碱用于儿童的剂量
对≤2岁婴幼儿：避免服用含有减鼻充血剂或含有抗过敏药的镇咳药。2～5岁的儿童：成人的1/4；
6～12岁的儿童：成人的1/2
25
慢性鼻窦炎的临床表现
伴有流黄脓涕，可伴有头痛、记忆力下降等
26
过敏性鼻炎的临床表现
多伴有打喷嚏、流清涕、鼻痒、流泪。小儿易合并哮喘。可常年或季节性发作
27
鼻塞药物治疗
非处方药
（1）口服伪麻黄碱：收缩血管，减轻鼻充血
（2）鼻腔用药：对急、慢性鼻炎和鼻窦炎，用1%麻黄碱、萘甲/羟甲/赛洛唑啉滴鼻剂、复方薄荷脑鼻用吸入剂
（3）对以打喷嚏、流鼻涕为主（过敏性鼻炎）：糖皮质激素类鼻喷雾剂，如丙酸氟替卡松
处方药
（1）鼻窦炎的急性期：应尽早采用足量抗菌药控制感染，应用青霉素：氨苄西林、
氯唑西林、林可霉素等肌内注射或静脉注射，或应用红霉素、复方磺胺甲恶唑等口服
（2）含呋喃西林和盐酸麻黄碱的呋麻滴鼻液：标本兼治
（3）布地奈德鼻喷雾剂：（1→8→1）。
28
肾上腺素受体（α受体）激动剂禁用情况有
儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女禁用；对糖尿病、冠心病者慎用
29
季节性过敏性鼻炎的诱发因素
主要为花粉。其次大气污染、柴油废气中芳香烃颗粒、汽油、油漆、乙醇、甲醛。
30
常年性过敏性鼻炎的过敏原包括
（1）吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、棉花絮等。（2）食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。（3）药源性过敏原如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。
31
过敏性鼻炎
药物治疗
非处方药
（1）口服抗组胺药——首选氯雷他定，也可用其他抗过敏药（氯苯那敏、赛庚啶）
（2）局部治疗——滴鼻剂：唑啉类、1%麻黄碱类（与鼻粘膜肿胀用药相同）
处方药
（1）口服给药：①抗组胺药：可选择一日1次服用西替利嗪；
②白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠片（孕妇避免服用）；③肾上腺糖皮质激素：必要口服首选泼尼松一次5mg。④中药：有黄芪、炒白术、防风，其次是桂枝、苍耳子、辛夷花等
（2）局部给药：可选丙酸倍氯米松、布地奈德鼻、曲安奈德鼻喷雾剂。症状控制后减量（3）脱敏治疗：注射过敏原，一般为3～5年
32
季节性过敏性鼻炎治疗
应提前2～3周用药，季节过后，不立即停药，继续用药2周
33
咳嗽临床表现与分型
1
感冒、流感所伴随咳嗽：多为轻咳或干咳，薄白痰
2
百日咳：儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，有鸡鸣样吸气吼声
3
支气管哮喘所伴随咳嗽：咳、痰、喘及呼吸困难（主）、哮鸣音
4
肺结核（林妹妹！）低热或高热、消瘦、胸痛、盗汗、黄绿色痰液
5
肺炎所伴随咳嗽：起病突然，伴高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰
6
药品不良反应所致的咳嗽：ACEI、胺碘酮、肝素和华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药等。镇咳药无效
34
咳嗽药物治疗
非处方药
（1）咳嗽症状：干咳—首选苯丙哌林（口腔黏膜麻醉、整片吞）；湿咳—首选祛痰药
（2）咳嗽的频率或程度：苯丙哌林右美沙芬（嗜睡）喷托维林（青光眼、5岁以下禁）
（3）咳嗽发作时间——白哌林，晚沙芬；右美沙芬（★嗜睡高压精神美）
（4）对感冒所伴随的咳嗽：右美沙芬复方制剂如双酚伪麻
处方药
（1）可待因：剧烈无痰干咳，尤其适用于胸膜炎伴胸痛咳嗽者；婴幼/新生儿禁用。
（2）羧甲司坦黏液调节剂，氨溴索祛痰剂：适用于痰多咳嗽（3）应用镇咳药的同时，应对因治疗：抗感染、抗过敏
35
对刺激性干咳或阵咳者宜首选
苯丙哌林
对口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的镇咳药是
苯丙哌林
患胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者宜选用的药物是
可待因
可造成儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用的是
喷托维林★5儿心血托青女
治疗支气管哮喘患者咳嗽宜联合应用的药是
氨茶碱
伴有甲亢，前列腺增生的感冒患者需慎用的是
含有伪麻黄碱的制剂
36
口腔溃疡
药物治疗
非处方药
（1）甲硝唑含漱剂（继发念珠菌感染）、★甲午3年睡不好，绿茶婊
氯己定含漱剂（牙齿着色；牙膏阴离子禁忌，含漱后30min刷牙。无痛浅表脱屑损害）
（2）甲硝唑口颊片（三餐后与睡前）、西地碘含片（华素片）、溶菌酶含片（3）地塞米松粘贴片（意可贴、可导致局部组织萎缩）
（4）口服复合维生素B和维生素C
（5）中成药：爽口托疮膜、青黛散、冰硼咽喉散（吹敷、喷药时不要吸气，以防药粉呛咳）
（6）用0.5%～1%达克罗宁液，用时涂于溃疡面上，用于进食前暂时止痛★达食前
处方药
（1）10%硝酸银液烧灼：适用于溃疡数目少、面积小、间歇期长
（2）镇痛：复方甘菊利多卡因凝胶涂抹（3）封闭注射：对持久不愈或疼痛明显的溃疡，用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5～1ml，
加入1%普鲁卡因液1ml在溃疡基底部注射
（4）口服泼尼松或左旋咪唑：适用于反复发作的口腔溃疡。★旋转反复像泼妇
37
消化不良治疗原则
针对原发病治疗；对症处理、按需服药；少食多餐：进餐时不摄入过多液体；
低脂饮食，减少蔬果摄入；避免服用非甾等胃黏膜损害药、聚乙二醇
38
根据FD分型给药
（1）上腹痛综合征：抑酸剂（早餐前服药）；抗酸剂（症状出现前30min或餐前1h，或prn）；胆汁反流者可用铝碳酸镁；对近期出现的上腹痛综合征可考虑根除Hp感染治疗。（2）餐后不适综合征：促动力剂、消化酶、微生态制剂
39
消化不良
药物治疗
非处方药
（1）食欲减退者：口服维生素B1、维生素B6、干酵母片（麦酒酵母菌的干燥菌体）
（2）胰腺、胃肠、肝胆疾病引起消化酶不足者：胰酶片、多酶片（餐前或餐时、不可嚼碎）（3）偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者：乳酶生、胃蛋白酶合剂
（4）餐后不适综合征：选用胃动力药多潘立酮片（餐前0.5～1h）、甲氧氯普胺片（老人）
处方药
（1）对由于精神紧张导致者：必要时口服地西泮
（2）餐后不适综合征：选用莫沙必利、依托必利，增强胃肠动力，餐前服用（3）对胆汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良：服用复方阿嗪米特肠溶片等，餐后服用
（4）上腹痛综合征：口服抑酸药和胃粘膜保护药。
H2RA：雷尼替丁（OTC）和法莫替丁。一般成人一次1粒，一日2次，清晨和睡前PPI：奥美/兰索/泮托/雷贝/埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用
40
多潘立酮的药物警戒有
（1）服用期间排便次数可能增加（2）禁用于机械性肠梗阻、胃肠出血者（3）慎用于心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女（4）禁用于乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者
（5）可能引起心脏相关风险，60岁以上人群，日服超过30mg风险更为显著
（6）只有患者出现恶心和呕吐时，才建议使用多潘立酮进行治疗
41
腹泻临床表现
1
粪便呈稀薄水样且量多——为分泌性腹泻（病毒性）
2
脓血便或黏液便见于——感染性腹泻、炎症性肠病
3
暗红色果酱样便见于——阿米巴痢疾（以血为多，脓为少）
4
血水或洗肉水样便——见于嗜盐菌性食物中毒和急性坏死性肠炎
5
黄水样便——见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒（★金黄色的沙滩）
6
米泔水样便——见于霍乱或副霍乱
7
脂肪泻和白陶土色便——见于胆道阻塞
8
黄绿色混有奶瓣便——见于儿童消化不良
9
激惹性腹泻（动力性）——多为水便、伴颗粒，下泻急，腹部肠鸣音、腹痛
42
腹泻药物治疗
非处方药
（1）感染性腹泻：首选小檗碱（痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻）；
药用炭（餐前、3岁以下儿童禁用）和鞣酸蛋白（空腹、大量可致便秘）
（2）消化性腹泻：因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片； 对摄食脂肪过多者：可服用胰酶和碳酸氢钠； 对摄食蛋白而致消化不良者：宜服胃蛋白酶； 对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。（3）激惹性腹泻：双八面蒙脱石散剂，首剂加倍，可同时口服乳酶生或微生态制剂
（4）肠道菌群失调性：微生态制剂（双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊
处方药
（1）感染性腹泻——沙星类
（2）病毒性腹泻——用洛韦（3）对腹痛较重者、胃肠绞痛、反复呕吐——用山莨菪碱（-2）、颠茄
（4）非感染性的急慢性功能性腹泻——抗动力药：首选洛哌丁胺、地芬诺酯
（5）口服补液盐Ⅲ（ORS）：补液、止泻；5.g→ml；轻中度50ml/kg、重度ml/kg
43
不与微生态制剂合用的药
抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白（需间隔2~3h）
44
小儿腹泻家庭治疗
（1）给足够的液体以预防脱水：增加喂养次数和时间，另外添加ORS或清洁水。
即：每次腹泻后，2岁以下患儿予50～ml;2岁以上～ml；直至腹泻停止。
（2）继续喂养，以预防营养不良：母乳不会加重腹泻。加餐1次，至停后2周。（3）及早补锌。有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防后2～3个月发生腹泻。
45
常见可引起便秘的药物
镇痛药如吗啡；抗胆碱药如阿托品；抗酸药如铋制剂、氢氧化铝；含铁、铝、钙的制剂；滥用泻药，产生对泻药的依赖性
46
常用缓泻药的机制有
容积性、刺激性、润滑性、膨胀性
47
发生结肠黑变病见于
长期服用番泻叶、芦荟、大黄等含蒽醌类泻药
48
便秘药物治疗
非处方药
（1）乳果糖：早餐一次服，糖尿病、乳酸血症禁用；年老慢性便秘者长期规律应用乳果糖（2）比沙可啶：肠溶片不得嚼碎，刺激神经，服后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂/刺激性药（3）甘油栓：润滑肠壁，软化大便，调节稠度（4）硫酸镁：清晨空腹，需大量饮水，容积性；老年人慎用（5）聚乙二醇：电解质散剂，每次服用ml，降低粪块镶嵌；羧甲基纤维素钠（6）微生态制剂
处方药
（1）酚酞：睡前口服、作用缓和，在小肠碱性条件下分解成可溶性钠盐，（2）莫沙必利 ②液：复方黄柏液、用于疮疡溃后，伤口感染等。 ③散：金玄痣科熏洗散（2）口服①黄酮类药物：地奥司明，将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用。②香豆素：草木犀流浸液片（消脱止-M）。用于软组织损伤肿胀及各种痔病。③以七叶苷为有效成分：迈之灵，治疗各种原因引起的慢性静脉功能不全。④化痔灵片
（3）局部注射硬化剂或萎缩剂：5%～10%苯酚的甘油-水溶液、5%苯酚的植物油溶液、
5%奎宁尿素水溶液、5%～12%明矾水溶液
51
痔疮患者的饮食禁忌有
忌食辛辣、忌饮酒、忌食火性水果、忌暴饮暴食
52
肠道寄生虫病药物治疗
非处方药
（1）阿苯达唑：杀虫，干扰虫体摄取葡萄糖
（2）甲苯咪唑：杀虫，对虫卵有杀灭作用，并抑制虫体摄取葡萄糖（3）哌嗪：驱虫，麻痹虫体肌肉，抗胆碱作用，阻断神经冲动传递，睡前顿服
（4）噻嘧啶：驱虫，具有神经肌肉阻滞作用，是虫体痉挛性麻痹
（5）复方制剂：①复方甲苯达唑：甲苯达唑mg+盐酸左旋咪唑25mg。★甲口吐
②复方阿苯达唑：阿苯达唑67mg+双羟噻嘧啶mg。★阿穿孔
处方药
（1）左旋咪唑：驱虫，影响虫体无氧代谢，麻痹虫体，预防胆道蛔虫的发作★左氧
（2）伊维菌素：杀虫，可破坏中枢神经系统突触传递过程，麻痹虫体神经系统（3）三苯双脒：蛔虫，空腹或睡前顿服
53
肠道寄生虫病应注意
（1）两次疗程间应至少间隔1～2周时间且不宜长时间应用（2）抗蠕虫药对妊娠及哺乳期妇女不宜用；≤2岁儿童禁用，噻嘧啶对≤1岁儿童禁用（3）抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎患者禁用；对活动性消化性溃疡者慎用。（4）噻嘧啶与枸橼酸哌嗪有拮抗作用，不合用。
54
营养不良
药物治疗
非处方药
（1）维生素A/D：治疗佝偻病和夜盲症、小儿手足抽搐症及预防维生素AD缺乏症；
慢性肾衰竭、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病者禁用（2）维生素C片：突然停药可能出现坏血病症状，可分泌至乳汁诱发新生儿坏血病（3）复合维生素B片：尿黄，皮肤潮红瘙痒，烦躁、疲倦、食欲减退（4）葡萄糖酸钙片：不良反应偶见便秘（5）硫酸亚铁片：用于缺铁性贫血。饭后服，可致恶心、呕吐、上腹痛、便秘，并排黑便。
处方药
肠内
营养制剂
（1）氨基酸型：不需消化，直接全部吸收!无渣，无粪便形成，
适用于没有胃肠道功能，没有消化能力的患者
1.能量:来自糊精及食物淀粉；热氮的比值:为：1； 2.脂肪:来自大豆油---不需消化，直接全部吸收
（2）短肽型：需少量消化液吸收，几乎完全吸收，低渣，排粪便量少。适用于有部分胃肠功能，有一定消化能力患者；不含乳糖
（3）整蛋白型：消化吸收过程同正常食物。适用于有胃肠道功能，有消化能力的患者
1.有些制剂含有中链三酰甘油---更有利于脂肪的代谢吸收；
2.有些制剂为节约入液量而制成高能量密度，1.3～1.5kcal/ml
肠外
营养制剂
（1）碳水化合物制剂：最简单、有效的肠外营养制剂，葡萄糖用量≤g/d。
（2）脂肪乳剂：★常（长）胜（肾）将军，忠（中）肝义胆（3）氨基酸制剂：促进组织愈合。谷氨酰胺是人体含量最多的非必需氨基酸。
（4）维生素、电解质、微量元素（若禁食超过1个月则应补充）
（5）肠外营养混合液（TNA）
55
喂养管的材料选择
聚氨酯首选，聚氯乙烯太硬（咽炎）、硅胶材质太软（堵塞）
56
肠内营养剂的禁忌证
完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘。半乳糖血症、严重腹腔内感染者
肠内营养剂的保存
应在25℃以下密闭保存。开启后冰箱内（2℃-10℃）保存,并于24小时内用完
57
真菌性阴道炎的诱因
（1）阴道内的酸碱度改变（太酸了）；（2）长期应用广谱抗生素；长期口服避孕药；长期应用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂；（3）糖尿病患者
58
阴道炎临床表现
（1）真菌性：阴道分泌物：黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片
（2）滴虫性：阴道分泌物：泡沫样白带，为黏液或脓性，有腥臭味（3）细菌性：阴道分泌物：鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒
59
阴道炎
药物治疗
非处方药（外用）
真菌性
（1）抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素、益康唑栓剂；中药有黄藤素栓
首选硝酸咪康唑栓（0.1～0.2g×7天，或0.4g×3天）
（2）阴道冲洗：4%碳酸氢钠液（小苏打）（3）伴老年糖尿病：3%克霉唑、1%联苯苄唑或咪康唑乳膏，消除后用3~5d。
滴虫性
（1）首选甲硝唑：栓剂或泡腾片、或复方甲硝唑栓每晚放阴道内
（2）替硝唑：栓剂或泡腾片一次mg，放入阴道，隔日1次（qod）（3）制霉菌素：对毛滴虫及真菌混合感染者最适宜
（4）阴道冲洗：乳酸、醋酸、0.02%高锰酸钾
处方药（口服）
真菌性
（1）伊曲康唑：一日疗法（mg/次，早/晚餐后各1次，共mg）
（2）氟康唑：推荐单剂量mg（顿服）。
滴虫性
（1）1.首选甲硝唑：口服，0.2g×3次×7天或单剂量2g共1次顿服2.次选替硝唑：口服，0.5g×2次×7天或单剂量2g共1次顿服（2）曲古霉素：对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用
（3）聚甲酚磺醛：用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂90mg/次，qod
（4）硝呋太尔：治疗滴虫、细菌、真菌所引起，阴道片每晚mg×10天。
细菌性
（1）首选：甲硝唑口服，0.2g×3次×7天；或0.75%甲硝唑膏，1次/d×5天
（2）替代方案：替硝唑口服，2g×1次×2天；或替硝唑口服，1g×1次×5天（3）不耐受者：可选克林霉素口服0.3g×2次×7；或选克林霉素栓
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真菌、滴虫均有效的药物有
制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。
真菌、滴虫和细菌均有效的药物有
聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片
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阴道炎用药应注意
（1）真菌性、滴虫性阴道炎必须夫妻同治；禁用热水洗烫
（2）真菌性阴道炎易复发，当确诊痊愈后方可停药。
（3）滴虫性阴道炎于治医院检查白带，连续3次滴虫为阴性，方为治愈
（4）细菌性阴道病易复发，复发患者可选不同治疗方案，仍可选前次相同方案
（5）伊曲康唑孕妇禁用、聚甲酚磺醛栓对孕妇和哺乳期妇女禁用
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痛经药物治疗
非处方药
（1）对乙酰氨基酚首选（发热、头痛、痛经的首选药）、布洛芬、阿司匹林
（2）氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片：缓解子宫平滑肌痉挛而止痛（3）谷维素：对伴有精神紧张者适宜
处方药
（1）黄体酮：于月经周期第2日开始，一日肌内注射黄体酮20mg，连续5天。（2）口服避孕药：抑制排卵，从而达到镇痛的目的。
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妇女在月经期间不宜服用的药品是
中成药
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痤疮药物治疗
非处方药
（1）皮脂腺分泌过多的寻常型痤疮：首选2.5%～10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷。（2）轻、中度寻常型痤疮：维A酸乳膏剂或凝胶剂外搽，睡前使用。
（3）炎症突出的痤疮轻中度者：维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。（4）痤疮伴感染显著者：红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷
处方药
（1）中、重度痤疮伴感染显著者：0.1%阿达帕林凝胶或15%壬二酸乳膏、口服米诺环素（2）囊肿型痤疮：口服维胺酯胶囊促进上皮细胞分化。口服异维A酸，改外敷控制复发。（3）锌：有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌10～20mg×2次/d
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痤疮用药应注意
（1）过氧化苯甲酰：可漂白头发和衣物；禁用于皮肤有急性炎症和破损者；
（2）维A酸与过氧化苯甲酰合用有物理配伍禁忌，早晚交替（白天过氧苯，晚上维A酸）（3）异维A酸：强大的致畸作用！避孕直至治疗结束后3个月
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荨麻疹
药物治疗
非处方药
（1）一般性荨麻疹：氯苯那敏（最强）、苯海拉明、异丙嗪（皮肤黏膜变态反应效果好）（2）巨大荨麻疹：赛庚啶（伴血管性水肿巨大荨麻疹）（3）局部用药：薄荷酚洗剂（止痒、收敛）（4）辅助用药：维生素C、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。
处方药
（1）口服第2代抗组胺药如：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀（6岁以下）或地氯雷他定。（2）对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等肾上腺糖皮质激素。
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荨麻疹用药应注意
（1）抗过敏药有轻重不同的抗胆碱作用，如口干——闭角型青光眼、前列腺增生者慎用
（2）依巴斯汀：尖端扭转型室性心动过速或Q-T间期延长的危险。低血钾，心律失常（3）赛庚啶、酮替芬：可增加食欲、增加体重
（4）对拟进行变应原皮试者，应在停止使用抗过敏药48～72h后进行
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湿疹药物治疗
（1）内用药治疗：常用抗组胺药；病情影响睡眠时加服镇静剂；继发感染者配合使用有效的抗生素。
（2）外用药治疗：继发感染加抗生素
①急性：局部生理盐水、3%硼酸或1：0～1：00高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂②亚急性、慢性：糖皮质激素霜剂或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂（他克莫司、匹美莫司）。
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烫伤临床表现与分型
Ⅰ度烫伤：红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感；Ⅱ度烫伤：水疱性，患处产生水疱；Ⅲ度烫伤：坏死性，皮肤剥落。
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烫伤药物治疗
局部较小面积轻度烫伤，清洁创面后，外涂京万红、润湿烧伤膏（美宝）
对中或大面积烫伤，其药物治疗包括以下方面。（1）镇痛、镇静：①轻伤员可口服止痛片或肌注哌替啶、吗啡
②重伤员多采用静脉滴注哌替啶或与异丙嗪合用
③有脑外伤的患者可使用地西洋。
（2）补液：①轻中度烧伤，可口服烧伤饮料（含苯巴比妥0.03g）或含盐饮料； ②重度烧伤:应予以静脉补液
（3）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）和使用抗生素
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烫伤用药应注意
（1）创面不可涂有颜色的药物：如红汞、甲紫
（2）小儿、老年人和有吸入性损伤或颅脑损伤者，应慎用哌替啶和吗啡（抑制呼吸）。
（3）补液时不宜喝白开水或无盐饮料（以免发生水中毒）
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冻伤/疮
药物治疗
非处方药
（1）症状很轻、未形成溃疡：按摩、紫云膏；（2）轻度冻疮：樟脑软膏（刺激）、肌醇烟酸酯软膏；辣椒软膏、氧化锌软膏、冻疮膏；（3）水泡、糜烂：依沙吖啶氧化锌糊剂、氧化锌软膏；（4）溃烂、感染：高锰酸钾清脓后，用红霉素、林可霉素乳膏、鱼石脂软膏、溃疡膏；（5）瘙痒严重：加用氯苯那敏或赛庚啶，抗过敏；（6）烟酸、VE口服：促血液循环，肌肉生长
处方药
（1）对合并严重感染者可全身给予抗生素，如红霉素、克林霉素。（2）严重冻疮早期可考虑应用肝素
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手足真菌感染药物治疗
非处方药
（1）水疱型脚癣：外用复方苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸、特比萘芬、咪康唑霜剂
（2）间擦型：依沙吖啶或硼酸液+水杨酸或硫磺粉；无明显糜烂，足癣/足光/枯矾粉（3）鳞屑型和角化型足癣：复方苯甲酸、克霉唑、咪康唑、水杨酸、特比萘芬
（4）手癣：复方苯甲酸、十一烯酸、水杨酸、克霉唑、咪康唑、特比萘芬、尿素外用
睡前水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、尿素乳膏（任选其一）涂敷于手上
（5）环吡酮胺：广谱抗真菌药，很适合治疗易继发细菌感染的趾间型足癣
（6）联苯苄唑乳膏：用于治疗各种皮肤真菌病
处方药
（1）角化皲裂型足癣：口服伊曲康唑（深部真菌）；特比萘芬（严重体股癣、手足癣甲癣）
（2）对有化脓感染的脚癣者：同时应用抗生素治疗
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昆虫叮咬
药物治疗
（1）抗组胺药：氯苯那敏4mg，口服，每日3次；西替利嗪10mg，口服，每晚1次。（2）激素：泼尼松15～20mg/日，渐减量。（3）合并感染时可给予抗生素。（4）炉甘石洗剂混匀后去适量涂抹于患处，每日2次。（5）局部冷湿敷可加速皮疹消退
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