年4月15-21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“健康中国健康家——关爱生命，科学防癌”。活动旨在倡导发挥家庭在防癌抗癌中的重要作用，推动以家庭为单位，成员间相互支持，共同践行健康文明的生活方式，定期防癌体检，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害。
随着人们健康意识的提高和体检的普及，越来越多人被查出身体某处长了“结节”：CT提示有肺结节、B超提示有甲状腺结节、乳腺结节的人群不在少数。
“结节”虽不及“癌”字显得吓人，但也不免会让人担忧：担心结节是“癌”！担心结节将来会变成“癌”！今天，小编给大家详细讲讲常在人体内“兴风作浪”的结节“三剑客”——甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。从本质上来说，结节是一种体积比较小的肿物，稍大一些的叫做包块，可以发生在我们体内的任何部位。
甲状腺结节
结节位置
甲状腺是“喉结”稍下方、气管两旁的一个蝴蝶状的腺体，而甲状腺结节就是指长在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动，可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。
恶性风险
在体检查出的甲状腺结节中，绝大多数是良性的，总体上只有5%左右是恶性肿瘤。大多甲状腺结节患者早期并没有特殊症状，一般是通过医生的触诊或超声检查检出。
危险信号
如果甲状腺B超检查报告中，出现低回声或极低回声、实性结节、边界不清、形态不规则、中央血管增多、内见多发增强小光点（砂砾样钙化）等文字时，应该引起警觉，医院就诊。
甲状腺结节有哪些症状？
大多数甲状腺结节患者没有临床症状，医院检查发现。
若结节短期内迅速增大，则有恶性的可能。
甲状腺癌晚期患者有局部肿块疼痛，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。
出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Hornersyndrome），若侵犯颈丛，可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。
伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。
其中髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。
若由感染引起为亚急性甲状腺炎，患者起病较急，主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放散。
可从以下4个方面来初判甲状腺结节恶性的风险：
01
看表现
一般来说，超声表现为实性低回声伴钙化结节一定要注意，对于无回声伴胶质沉积多数属于良性结节。02
看大小
甲状腺结节的大小与它是否会癌变没有必然联系。生长迅速的结节通常提示恶性可能性大，但急骤增大伴疼痛的甲状腺肿多为急性甲状腺炎或腺瘤内出血。03
看质地
质地光滑、较软的甲状腺结节大多为良性，质地坚硬、边缘模糊、形态不规则、恶性概率大。04
看活动度
可活动甲状腺结节大多为良性，活动度差、固定的结节考虑甲状腺癌的可能性大。专家建议
对于甲状腺恶性肿瘤多数选择手术治疗，部分没有危险因素的甲状腺微小癌可以严密观察，有发展趋势建议手术处理。甲状腺良性结节没有症状或者不影响外形，可以考虑定期复查。体积较大有临床症状或者影响生活的应该手术或者微创治疗。
建议甲状腺结节患者，要注意调节情绪，少生气；远离生活中的辐射环境。除非合并了甲亢，否则没有特殊饮食要求，也没必要严格忌含碘高食物如紫菜、海带等，可少量食用。
乳腺结节
结节位置
乳腺结节是指乳房内出现“肿块”，肿块不太大，用手不太容易摸到，通常用影像等手段发现的，称作乳腺结节。如果是用手能摸到的肿块，就叫做乳腺肿块。乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约90%以上以良性疾病为主，恶性情况比例比较低。春季正是肝气生发的季节，也是肝气更容易郁结的季节，而肝气郁滞是形成结节甚至导致肿瘤的中医病理基础之一。
恶性风险
乳腺结节大多数都是良性，临床上乳腺结节只有4%~10%是恶性的。
危险信号
自检摸到乳腺明显包块且质地较硬，或凹凸不平，活动性差，或出现乳头凹陷、挤压乳头有血性溢液等情况怀疑恶性可能。
可从以下4个方面初判乳腺结节恶性的风险：
01
看BI-RADS分级
BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）1-2级的无需过于担心，定期随访，一年复查一次。BI-RADS3级的，建议每3-6月复查一次。BI-RADS4A级以上的已经有一定恶性的可能，及时就医进行治疗。
02
看数量
结节多者良性可能性大，单发结节相对有恶性的可能。03
看位置
乳腺的腺体大部分位于外上象限，因此，乳腺癌以乳房外上侧多见，但还要注意中央区（乳晕）位置。其次是腋窝部位的肿块，临床中有的病人是隐匿性乳腺癌，也就是乳房没有肿块，但腋窝先出现淋巴结肿大。
04
看形态、质地、活动度、有无压痛
肿块结节呈圆形、椭圆形，边界清晰，光滑，质韧，活动度好，无压痛或有压痛，良性可能性大；肿块结节不规则性，边界不清，不光滑，质地坚硬，活动度小，无压痛，腋下淋巴结肿大明显，有乳腺癌可能。
专家建议
乳腺结节不管是良性还是恶性，一般都不会自行消失，一旦发现乳腺结节，应及时就医，以明确诊断。对于青年女性，彩超检查更适合，同时也可以评估腋窝淋巴结的情况；对于40岁以上的女性，建议彩超和钼靶检查相结合。
根据不同病情，影像学检查为2级（类）乳腺结节应每年定期检查一次，3级（类）乳腺结节应3~6个月复查，也可进行穿刺活检。如果过程中上升为4级（类），则要进行组织穿刺活检，具体应听从医生建议。
另外，建议广大女性同胞在生活中适当减少食用油腻、辛辣及含有咖啡因的食物。如需服用雌激素类药物需要听从专业医生指导。
肺结节
结节位置
肺结节是指胸部CT检查影像图片所见，肺内有直径≤3厘米的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。
恶性风险
肺癌之所以难以发现，是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位，以及生长方式相关。如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往较为晚期。
危险信号
可从以下4个方面来初判肺结节恶性的风险：01
看大小
在国家癌症研究所的肺癌筛查研究中可以看出，结节直径越大，恶性的概率越高。指南上通常以8毫米为界，大于8毫医院找专业的胸外科、呼吸科医生评估，尽早诊治。
02
看密度
不同密度的结节恶变的风险不同，依据结节的密度，可将肺部结节分成3类：实性结节、纯磨玻璃结节、混合性磨玻璃结节。伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌。
03
看结节特征
肺磨玻璃结节为例，通常直径越大，其恶性可能性越大，边缘光滑、界线清晰者良性可能性大；而边界不规则、边缘毛刺征等多是恶性病灶的重要征象。04
看生长速度
良性结节生长速度较慢，不断增长且增长速度较快的结节恶性几率大。肺结节是恶性肿瘤的可能性有多大？
肺结节≠肺癌，很多良性病变表现为肺结节，如结核硬结灶、结核球、错构瘤和炎性假瘤等，96.4%的肺结节为良性结节。
哪些人需要检查肺内是否有结节？
下面两组情况，您如果符合其中的任何一组，就需要筛查是否有肺结节了。组一：年龄55—74岁，而且有30包/年以上的吸烟史，目前仍在吸烟或戒烟不足15年；组二：年龄在50岁以上，有20包/年及以上的吸烟史，并且有一个额外的风险因素，额外的危险因素包括癌症史，肺部疾病史，肺癌家族史，氡暴露和致癌因素职业暴露等。
发现有肺结节该怎么办？
别紧张，您记住了，肺结节的检出率为39.1%，就是说很多人都有肺结节，但是96.4%的肺结节都是良性结节。如果您是第一次发现肺结节，建议您到肺结节诊治门诊就诊，听听肺结节诊治专家的专业性建议。
为什么要早期发现肺结节？
尽管大多数肺结节是良性病变，但仍有近5%的肺结节是肺癌，肺癌是目前世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。如果能发现0～Ⅰ期肺癌，手术切除后10年的生存率可达92%。但是，因出现症状而就诊的肺癌患者多属晚期，预后差，所有未得到治疗的Ⅰ期患者会在5年内死亡。
如何知道肺内是否有肺结节？
通过胸部低剂量螺旋CT，可以检出肺内1-2mm的小结节，而且辐射剂量很低。
专家建议
01每年做体检，如果胸片检查有问题，或有可疑症状，但胸片未发现问题时，需进一步接受胸部CT、支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊。
0240岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群，每年做一次低剂量螺旋CT。查出肺结节后，一定要定期复查，医院连续、动态观察结节变化情况。根据不同病情，在医生建议和判断下，可每3个月或半年或一年复查一次胸部CT，并结合肿瘤标志物或肺癌血清抗体等检查。一旦结节体积或密度增大，就要尽早治疗。
这里建议大家，在日常活中，不要吸烟或戒烟，避免接触二手烟，少接触油烟等室内污染及远离室外污染，多进行体育锻炼，保持良好的生活习惯，均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。
文末彩蛋分享：
人民卫生出版社出版《癌症预防与筛查指南（科普版）》。
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