甲状腺疾病的分类
1.形态学异常
形态学异常即我们经常说的甲状腺肿大，萎缩，甲状腺良性结节及甲状腺癌。
2.功能性异常
功能性异常为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。
成因
我们在临床工作中发现甲状腺疾病大多数与人体自身免疫异常有关。人体免疫相当于身体里的保安和士兵，平时负责清除体内坏死、衰老细胞，外来病毒、病菌以及叛变细胞（癌症）。而部分人群因先天遗传缺陷或外来因素干扰会导致自身免疫异常，身体里的免疫细胞不去攻击“坏人”反过来攻打“自己人”。当攻击到甲状腺组织后会出现因自身免疫异常引起的甲状腺疾病。甲状腺疾病大多数为此类疾病即自身免疫性甲状腺疾病，包括桥本甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，细胞毒性甲状腺功能亢进，相关甲状腺结节及肿大、缩小。临床可以表现为甲亢、加减，相关抗体增高（甲状腺球蛋白抗体，甲状腺过氧化物酶抗体，甲状腺受体抗体），或伴有颈痛、低热，血沉增高，颈部肿块等等。治疗上可以根据患者具体病情给与相关药物治疗。西药治疗往往会伴随白细胞减少，肝功能异常，心率异常，相关糖皮质激素药物引起代谢异常及停药后反跳，这需要引起患者重视。
自身免疫性甲状腺疾病中医特色治疗
一、情志治疗
中医认为甲状腺疾病与中医“肝”有关，因肝经循行经过甲状腺（挟咽而上），肝气郁结容易使颈部痰、瘀、火蕴结导致甲状腺疾病。所以中医治疗甲状腺疾病比较注重疏肝顺肝。疏肝顺肝的重点在于情志调摄，讲的通俗点就是心情愉悦。中医认为人的情绪“喜怒忧思悲恐惊”分别对应金（悲、忧）木（怒）水（恐）火（喜、惊）土（思），情绪的异常会导致气机逆乱引起疾病。现代医学也发现情绪焦虑会引起免疫异常及甲状腺功能异常。保持心情愉悦可以通过阅读，散步，朋友聚会实现。也可以通过五行相生相克的理论在睡前通过五行音乐—宫商角子羽来进行调整。
二、内服汤药
中医药对于自身免疫性疾病有一定优势，笔者以国医大师颜德馨教授气血理论立法，拟定疏肝清火方对该类疾病进行治疗，主要针对桥本甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，细胞毒性甲亢（GD），甲状腺结节等自身免疫相关性甲状腺疾病。该方配合外用药膏使用对于颈部症状改善，甲状腺结节控制具有一定疗效。同时对于疤痕体质患者甲状腺术后形成的颈部疤痕亦有一定疗效。本治疗方法曾受到上海市教委及上海市卫健委面上项目经费资助，成果于核心期刊发表被同行及广大病患认可，并获得相关专利一项。
三、适宜技术
甲状腺疾病具有病程长，易反复的特点，特别是治疗过程中受到患者心情，休息状态，饮食结构影响导致疾病反复。我科以中医治未病理论在内服外用中药的基础上联合中药局部离子导入，等中医适宜技术可以帮助患者缩短病程。
1.中医离子导入技术
中药离子导入技术是现代高科技仪器结合传统中药透药的物理电疗法，通过使用特定中药贴片直接作用于病变靶器官——甲状腺，将药物离子充分活化以增加局部药物浓度，使药物更易渗透直达病灶，减少口服药物带来的肝肾损害。其操作简便、无痛苦、无损伤、是一种有效而无毒副作用的治疗方法。
2.穴位贴敷疗法
穴位贴敷是一种以整体观念、经络学说为理论基础的外治法，它通过采用中药药物对瘿病相应经穴（如气瘿穴、人迎穴等）进行渗入和刺激，温和作用于皮下经脉，激发经气，补而不滞，温而不热，根据不同症型合理组方配伍应用，从而达到改善脏腑功能，调节经络、防病治病的目的。
3.耳穴埋豆疗法
耳穴埋豆是一种基于传统中医和经络理论的中医外治法。通过选取肝、脾、内分泌、皮质下、颈等经验穴，疏通经络，调理脏腑。其中耳肝穴疏肝理气，调畅情志；耳脾穴可健脾益气，除湿化痰；耳内分泌、皮质下可调节机体脑垂消瘦散结以治其标，耳颈穴则调畅颈部气血，改善局部供血，调节甲状腺功能。以上诸穴相合，可行气化痰、活血化疲、培补肝肾，标本兼治之效。
4.微电刺激疗法
瘿病患者因甲状腺功能紊乱多伴随情志不畅、或焦虑或抑郁等负性情绪。微电刺激疗法是一种通过耳垂表面电极来引入微电流以刺激颅内中枢神经，能影响和改善异常脑电波，诱发使情绪逐趋平稳α波。同时有效调节神经递质及激素分泌，减轻焦虑、抑郁障碍及相关疾病。
5.音乐疗法
五行音乐是音乐疗法的重要组成部分，也是极具传统中医特色的情志疗法。它是在中医理论基础上，结合音乐、五行、阴阳等理论创作生成，包括金（商）、木（角）、水（羽）、火（徵）、土（宫）5个调式，曲调婉转、优美，通过五音对应五脏不同节律及特征实施辨证施乐，刺激大脑特定区域，以达到调节情绪，改善血气津液运行的效果。
专家简介
Introductiontoexperts
张毅，医学博士，副主任医师。硕士研究生导师，海派中医颜氏内科颜新传人，脾胃专家浙江名中医林真寿传人，擅长中西医结合治疗自身免疫性甲状腺炎；糖尿病及糖尿病相关并发症；青春期痤疮；肥胖等内分泌代谢性疾病。以“六气皆从火化”理论创立“疏肝清火”方治疗桥本甲状腺炎，创立“金水相生”方治疗胰岛素抵抗尤为有效。
排版
沈骅
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*医学科普，仅供参考
上海科普教育志愿服务总队
医院治未病中心
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