“狂犬病”大家一定不陌生，那你听说过“猫抓病”吗？
病例介绍
国女士，28岁，2月1日注射HPV疫苗当天出现左侧颈部疼痛，2月2日出现发热，体温最高38.7℃，有咽痛，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无呼吸困难、声音嘶哑，伴有心悸，无手抖，无怕热、多汗，无低热、盗汗，无关节疼痛、皮疹。2月3日查甲功三项正常，抗甲状腺球蛋白抗体:.4IU/mL,，抗甲状腺过氧化酶抗体:.40IU/m，甲状腺超声示：双侧甲状腺弥漫性病变，考虑颈淋巴结炎，予克林霉素抗炎治疗，2月5日查血常规：白细胞计数:5.30x10^9/L,中性粒细胞％:80.10%,C-反应蛋白:62.26mg/L，2月6日拟“亚甲炎可能”收入我科。起病以来，神清，精神可，胃纳差，夜眠差，大小便正常，近期体重无明显改变。
甲状腺未及明显肿大，质软。左侧颈部触痛（+），可扪及肿大淋巴结，局部皮温正常，余无殊。
诊疗经过
2月7日，患者诉：左侧咽痛、吞咽困难加重伴颈部淋巴结肿大，体温最高40.3度，无气促、咳嗽，略有声嘶。体格检查：左侧扁桃体II度伴少许渗出，左侧腭舌弓充血。左侧会厌充血伴轻度肿胀、左侧杓区水肿明显。左侧颈前、颈后扪及数枚肿大淋巴结，触痛（+）、质中、活动一般。耳鼻喉科会诊补充诊断：急性会厌炎、喉水肿，给予普米克、甲强龙针、可乐必妥、地塞米松等治疗，未见好转，医院感染科，2月9日查血常规：白细胞计数:13.43x10^9/L,中性粒细胞％:89.00%,全血C-反应蛋白:.00mg/L，再次追问病史：患者家中长期养猫，与猫有密切接触史，结合之前治疗情况及进一步检查考虑猫抓病，经过积极治疗后患者痊愈出院。
什么是“猫抓病”
猫抓病（cat-scratchdisease，CSD），又称为良性淋巴网织细胞增多症，是由汉塞巴尔通体引起的皮肤原发病变和局部淋巴结肿大为特征得一种自限性传染病。该病与猫抓伤密切相关,全世界每年发病约4万例左右，近年来我国猫抓病发病病例呈上升趋势，约80%为20岁以下的青少年及儿童，90%的患者有猫接触病史，传染源主要是猫，病菌主要存在猫的唾液和唾液腺中。据统计，宠物猫的感染率高达40%，且多数情况下受感染的猫无临床症状，本病潜伏期可以是几周、几个月乃至十年。
巴尔通体生活史
诊断标准
根据Bergmans等提出的临床诊断标准，须符合以下4条中的3条：
①患者有猫抓伤史且有眼或皮肤原发病损；
②猫抓病皮试检测阳性；
③其他可导致淋巴结肿大的疾病实验室检查为阴性；
④淋巴结活检具有特征性病理改变。特别是经warthin-starry染色后发现多型性杆状菌体者。
治疗
①通常不需要治疗，严重的情况下抗生素会有所帮助；
②一线药物：阿奇霉素；
③利福平、环丙沙星、庆大霉素等。
总结
①由于此病潜伏期较长，临床表现缺乏特异性（浅表淋巴结肿大为常见病症，原因非常多，情况较为复杂），该病目前的诊断标准有一定的局限性，加上病史询问及病史提供者不够详细易导致误诊、漏诊。
②动物是人类的好朋友，宠物虽可爱，但要规律清洁宠物及宠物周围的环境，孕妇、儿童和免疫力低下的人尽量不要与其亲密接触。
医生介绍PROFILE
郭凯锋
医学博士
医院内分泌科医师
闵行区高层次专科骨干医师
毕业于上海交通医院内分泌代谢科，上海交通大学优秀毕业生。
主持国家自然科学基金青年项目课题一项，上海市卫健委青年课题一项，闵行区高层次专科骨干医师人才项目一项。以第一或共同第一作者身份发表SCI论著10篇，中华系列杂志5篇。-年参加美国哈佛大学医学院全球临床学者培训项目并顺利毕业。
在内分泌常见疾病——糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病的诊治方面积累了较多临床经验。
医生介绍PROFILE
宋玉萍
医学博士，中共党员
副主任医师，复旦大学硕士生导师
医院内分泌科主任助理，科研干事，支部宣传委员。
美国OhioStateUniversity医学中心访问学者，上海市医学会糖尿病分会青年委员，上海市医学会肥胖学组委员，上海市内分泌学会高尿酸学组委员，上海市医学会代谢综合征学组委员，上海市卫生健康系统第十八届“银蛇奖”提名奖，闵行区卫生人才骨干人才，闵行区高层次专科骨干医师。
目前主持课题4项，其中国家自然科学基金青年基金一项，以第一作者和通讯作者在国内外重要期刊杂志如Theranostics、EBioMedicine等发表论文10余篇。
熟练掌握糖尿病、甲状腺等常见病及多发病的诊治，以及肾上腺、垂体、甲状旁腺等内分泌科少见病及罕见病的诊治。
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